呼吸与危重症医学：支原体肺炎诊疗课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-31XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

呼吸与危重症医学：支原体肺炎诊疗课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为呼吸与危重症医学科的临床护理工作者，我常说：“呼吸道疾病无小事，尤其是那些看似‘温和’却可能暗藏风险的感染。”支原体肺炎便是其中典型——它既不像细菌性肺炎来势汹汹，也不像病毒性肺炎易引发大流行，却因起病隐匿、病程迁延、易被误诊，成为门诊和病房的“常客”。

支原体肺炎由肺炎支原体（MP）感染引起，好发于儿童、青少年及免疫力低下人群，近年来成人发病率也呈上升趋势。我记得去年冬天门诊量激增时，几乎每10个发热咳嗽的患者中，就有2-3个最终被确诊为支原体肺炎。它的临床表现多样：有的患者仅表现为低热、干咳，被当作“普通感冒”自行服药；有的则进展为重症，出现呼吸困难、肺实变，甚至合并肺外并发症。这就要求我们医护人员不仅要掌握其诊疗要点，更要从护理层面精准评估、细致干预，帮助患者度过病程中的每一个关键节点。

前言今天，我将结合一例典型病例，从护理视角梳理支原体肺炎的全程管理，希望能为同仁们提供一些临床参考。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍去年11月，急诊收入一位17岁的高中生小吴。记得他由母亲搀扶着走进病房时，面色苍白，眉头紧蹙，第一句话就是：“护士，我咳得睡不着觉，胸口都疼了……”

主诉与现病史小吴主诉“发热伴阵发性干咳7天，加重3天”。7天前无明显诱因出现低热（37.8℃），自服“感冒药”（具体不详）后体温波动在37.5-38.2℃，但咳嗽逐渐加重，呈刺激性干咳，夜间平卧时更明显，甚至咳到恶心、胸痛。3天前体温升至39.0℃，伴乏力、头痛，自行服用“布洛芬”退热效果不佳，遂来就诊。

辅助检查

血常规：白细胞6.8×10?/L（正常4-10），中性粒细胞比例58%（正常50-70），淋巴细胞比例32%（正常20-40），C反应蛋白（CRP）15mg/L（正常＜10）；

肺炎支原体IgM抗体：阳性（1:160）；

胸部CT：双肺下叶可见斑片状磨玻璃影，边缘模糊，未见胸腔积液；

主诉与现病史血气分析（未吸氧）：pH7.42，PaO?88mmHg（正常＞90），PaCO?35mmHg；

心肌酶、肝肾功能未见异常。

诊疗经过

入院后诊断为“支原体肺炎（普通型）”，予阿奇霉素0.5g静脉滴注qd（首剂），后续序贯口服阿奇霉素（0.5gqd，服3天停4天）；予右美沙芬镇咳、对乙酰氨基酚退热；同时予心理疏导缓解焦虑。经治疗5天后，小吴体温降至正常，咳嗽频率明显减少，复查CRP6mg/L，胸部CT提示病灶部分吸收，10天后好转出院。

这个病例之所以典型，是因为它涵盖了支原体肺炎的核心特征：青少年高发、干咳为主、影像学与症状不完全匹配（咳嗽重但早期肺部体征轻）、血清学检测阳性。而后续的护理干预，也始终围绕这些特征展开。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对小吴这样的患者，护理评估需要“多维度、动态化”——既要抓住当前最痛苦的症状（如咳嗽、发热），也要关注潜在风险（如病情进展、并发症），更要考虑患者的心理状态（高中生面临月考的焦虑）。

健康史评估小吴为高三学生，近期班级内有3名同学因“感冒”请假；既往体健，无哮喘、过敏史，无烟酒嗜好；否认近期外出旅游史，居住环境通风良好。这些信息提示：支原体感染可能与学校聚集性传播有关，且无基础疾病干扰病情判断。

身体状况评估生命体征：入院时T38.9℃，P96次/分，R22次/分（正常12-20），BP110/70mmHg；

呼吸系统：双肺呼吸音粗，未闻及明显湿啰音（与CT显示的磨玻璃影形成对比，这是支原体肺炎的特点——症状重、体征轻）；咳嗽时呈连续刺激性，无痰，咳后诉胸骨后隐痛；

全身表现：精神萎靡，自述“乏力得不想动”，食欲减退（近3天仅进食少量粥），睡眠差（每晚仅睡2-3小时）；

其他系统：无皮疹、关节痛，无腹痛、腹泻，无胸闷、心悸（暂未出现肺外并发症）。

心理社会评估小吴反复询问：“我什么时候能回学校？月考要耽误了。”母亲则担心：“会不会留后遗症？会不会复发？”两人均表现出明显的焦虑。这与患者年龄（学业压力大）、对疾病认知不足（以为“咳嗽发烧”吃几天药就好）密切相关。

治疗反应评估入院后第2天，小吴体温波动在37.5-38.0℃（较前下降），但咳嗽仍频繁；第3天体温正常，咳嗽频率减少，但夜间仍有2-3次阵咳；第5天咳嗽明显减轻，能完整睡眠5小时以上。这些动态变化需要及时记录，为调整护理措施提供依据。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

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