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上肢功能指数(UEFI)

上肢功能指数（UpperExtremityFunctionalIndex,UEFI）是针对上肢运动功能与日常生活活动能力的量化评估工具，其设计初衷是通过标准化的评估条目，全面反映个体在完成上肢相关任务时的功能状态，为临床康复疗效评价、功能障碍程度分级及康复方案制定提供客观依据。该指数由康复医学领域专家联合运动功能评估学者共同开发，经过多中心临床验证，适用于脑卒中、脊髓损伤、周围神经损伤、上肢骨折术后、类风湿性关节炎等多种导致上肢功能障碍的疾病或损伤人群。

一、评估维度与核心内容

UEFI的评估内容覆盖上肢功能的四大核心维度：基础运动能力、精细操作能力、功能性活动参与度及疼痛/不适影响。每个维度下设具体评估条目，共包含30个标准化问题（Q1-Q30），其中前25项为功能执行能力评估，后5项为疼痛相关影响评估。所有条目均通过日常生活场景提炼，确保评估内容与实际功能需求高度相关。

（一）基础运动能力（Q1-Q10）

该维度聚焦上肢在完成基础动作时的主动控制能力与关节活动范围，涵盖肩、肘、腕、手各关节的协同运动。具体条目包括：

-Q1：独立完成从桌面拿起1kg水杯并送至口部的能力（需评估抬肩、屈肘、旋前/旋后、腕背伸等动作的协调性）；

-Q2：将衣架举过头顶挂至衣柜横杆的能力（评估肩关节外展、前屈至90°以上的主动活动度及耐力）；

-Q3：从椅子扶手支撑站起时患侧上肢的承重能力（评估肘伸展、肩前伸的肌力与稳定性）；

-Q4：用患侧手抓住门把手并旋转开门的能力（评估抓握力、腕关节背伸抗阻能力）；

-Q5：将毛巾从头顶向后擦拭后颈部的能力（评估肩关节水平内收、外旋的活动范围及主动控制）；

-Q6至Q10依次涉及上肢在不同平面（冠状面、矢状面、水平面）的抗重力运动、单侧支撑稳定性及多关节联动的流畅性。

每项评估采用5级评分法（0-4分）：0分为无法完成或需他人完全辅助；1分为需辅助器具或极大努力才能完成（如用健手辅助固定肘部）；2分为可完成但动作明显笨拙（如耗时超过正常2倍以上）；3分为完成速度略慢但动作基本协调；4分为完成速度与协调性正常。

（二）精细操作能力（Q11-Q20）

此维度关注手指灵活性、手眼协调及小物体操控能力，直接关联个体的生活自理与工作能力。具体条目包括：

-Q11：用患侧手从口袋中取出硬币并投入投币口的能力（评估指尖捏力、手眼协调及空间定位）；

-Q12：用患侧手系衬衫纽扣（直径1.5cm）的能力（评估对指功能、手指精细运动的准确性）；

-Q13：用患侧手持钢笔在横线纸上书写自己姓名的能力（评估握笔姿势稳定性、运笔流畅度及字迹清晰度）；

-Q14：用患侧手剥去鸡蛋壳并保持蛋白完整的能力（评估指尖敏感度、力量控制及操作耐心）；

-Q15：用患侧手将扑克牌（5cm×9cm）从牌堆中逐张抽出并排列整齐的能力（评估手指分离运动、抓放精准度）；

-Q16至Q20涉及使用钥匙开锁、使用筷子夹取花生米、组装乐高积木（2×4颗粒）、修剪指甲（患侧手操作指甲剪）、从针线盒中穿针（针孔直径0.3mm）等任务。

评分标准在5级基础上增加对操作质量的细化：如Q12中，若纽扣对齐耗时超过30秒或纽扣穿过扣眼时反复滑落，记1分；若能完成但纽扣位置偏移超过1cm，记2分；若位置正确但系结不紧，记3分；位置正确且系结牢固，记4分。

（三）功能性活动参与度（Q21-Q25）

该维度从生活场景的整体性出发，评估个体在日常活动中的上肢功能独立性及参与意愿。具体条目包括：

-Q21：独立完成晨间洗漱（洗脸、刷牙、梳头）的能力（需整合多个上肢动作，如挤牙膏、举臂梳头、搓洗毛巾）；

-Q22：参与家庭烹饪（如搅拌面粉、翻炒蔬菜、端取餐盘）的能力（评估上肢在动态环境中的力量分配与持续使用耐力）；

-Q23：使用电脑时操作鼠标/键盘的能力（评估长时间维持腕关节中立位的稳定性及手指敲击频率）；

-Q24：参与休闲活动（如打羽毛球、绘画、编织）的能力（评估上肢在非标准化动作中的适应性与功能拓展）；

-Q25：携带日常包袋（重量2-3kg）行走100米的能力（评估单侧负重时的肩臂肌肉耐力及身体平衡协调）。

评分时需结合动作完成的独立性（是否需要他人提醒或协助）、完成时间（是否影响整体活动流程）及个体主观参与意愿（如是否因功能障碍主动回避相关活动）。例如Q21中，若需他人帮忙挤牙膏、递毛巾，记1分；若能独立完成但刷牙时牙刷频繁掉落，记2分；若完成时间较病前延长50%以内，记3分；完成时间与病前一致且动作连贯，记4分。

（四）疼痛/不适影响（Q26-Q30）

疼痛是影响上肢功能发挥的重要因素，该维度通过个体主观感受量化疼痛对功能执行的干扰程度。具体条目包括：

-Q26：进行Q1-Q25中任意动作时