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保健及护理孩子心理问题

一、儿童心理发展的基础认知与保健前提

儿童心理问题的保健与护理需建立在对其心理发展规律

的科学认知上。不同年龄段儿童的心理特征、需求及易出现

的心理矛盾存在显著差异，只有掌握这些基础规律，才能实

现针对性干预。

（一）各年龄段儿童心理发展核心特征

1.婴幼儿期（0-3岁）：以感知运动和依恋发展为主。此

阶段儿童通过感官探索外界，安全感主要来源于主要照料者

（如父母）的及时回应（如饥饿时的哺乳、哭闹时的安抚）。

若照料者长期忽视或态度冷漠，可能导致“不安全型依恋”，

表现为过度黏人或抗拒亲密接触，为后期社交障碍埋下隐患。

2.学龄前期（3-6岁）：进入“自我意识觉醒期”。儿童

开始通过“我要”“我不要”表达独立意愿，同时受认知水

平限制，易将想象与现实混淆（如声称“怪兽咬了我的玩具”）。

此阶段的核心任务是帮助其建立“规则意识”与“情绪命名

能力”，例如用“你现在因为玩具被拿走而生气，对吗？”

引导其识别情绪。

3.学龄期（6-12岁）：社会角色从“家庭中心”转向“校

园参与者”。学业压力、同伴关系成为主要心理压力源。此

阶段儿童的自我评价高度依赖外部反馈（如老师的表扬、同

学的接纳），若长期遭遇否定（如频繁被批评“笨”），可能

形成“低自我效能感”，表现为逃避挑战、畏缩不前。

4.青春期（12-18岁）：处于“自我同一性”构建关键期。

生理剧变（如第二性征发育）与心理成熟度的不同步，易引

发“角色混乱”。儿童既渴望独立（如要求隐私、反对过度

管控），又依赖家庭支持；既追求同伴认同（如模仿群体穿

搭、语言），又因比较产生自卑（如外貌焦虑、成绩落差）。

（二）儿童心理保健的底层逻辑

心理保健的本质是“为儿童构建支持性环境”，包括家庭、

学校、社会三个层面。家庭是核心场域，需满足“安全-自

主-归属”三大需求：安全需求通过稳定的照料模式（如固

定的睡前陪伴）实现；自主需求通过“有限选择”（如“今

天穿红色还是蓝色外套？”）满足；归属需求通过“积极关

注”（如认真倾听其分享学校趣事）强化。学校需避免“唯

成绩论”，通过团体活动（如合作任务、心理剧）培养社交

能力；社会层面则需减少“儿童心理问题病耻感”，鼓励家

长主动寻求专业帮助。

二、儿童常见心理问题的识别与评估

准确识别心理问题是护理干预的前提。需区分“发展性情

绪波动”与“病理性心理问题”，前者是适应环境变化的正

常反应（如转学初期的短暂沉默），后者则表现为持续、泛

化且影响社会功能（如因害怕上学拒绝出门超过2周）。

（一）常见心理问题类型及典型表现

1.焦虑障碍：占儿童心理问题的30%-40%，多见于学龄

期。表现为过度担忧（如反复询问“如果考不好怎么办？”）、

躯体化症状（如头痛、腹痛但无器质性病变）、睡眠障碍（如

入睡困难、夜惊）。婴幼儿期可能表现为“分离焦虑过度”（如

送幼儿园时哭闹持续超过1个月，伴随呕吐、拒食）。

2.抑郁障碍：近年呈低龄化趋势，青春期高发。核心症

状为“兴趣减退”（如不再参与原本喜欢的游戏）、“情绪低

落”（如持续2周以上的悲伤、易哭泣）、“精力下降”（如日

常活动后异常疲惫）。年幼儿童可能以“行为问题”替代情

绪表达（如突然攻击同伴、频繁摔东西）。

3.注意缺陷与多动障碍（ADHD）：多见于学龄期，男孩更

易被识别。主要表现为“注意力持续时间短于年龄预期”（如

7岁儿童听课专注时间＜15分钟）、“过度活动”（如无法安

静坐立、小动作频繁）、“冲动控制差”（如未听完问题就抢

答、打断他人说话）。需注意与“活泼好动”区分：ADHD儿

童的行为在多种场景（如课堂、家中）均无法自控，且伴随

学习困难。

4.行为障碍：包括对立违抗（如故意违抗家长指令、易

激惹）和品行问题（如说谎、偷窃、攻击他人）。需结合家

庭环境分析：若父母采用“暴力惩罚”或“过度溺爱”，儿

童更易通过极端行为获取关注或对抗控制。

（二）科学评估工具与流程

1.筛查工具：推荐使用《儿童行为量表（CBCL）》（家长

版/教师版），通过118项行为描述（如“焦虑/抑郁”“社交

退缩”）量化评估；针对青春期可辅以《流调中心抑郁量表

（CES-DC）》，重点关注情绪维度。

2.临床访谈：需分别与儿童、家长、教师沟通。与儿童