呼吸与危重症医学：尘螨过敏肺部表现课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

呼吸与危重症医学：尘螨过敏肺部表现课件

01前言

前言作为呼吸与危重症医学科的护士，我在临床工作中常遇到这样的场景：门诊诊室里，家长抱着反复咳嗽、喘息的孩子，焦虑地说“医生，我们家娃一到晚上就咳得睡不着，药也吃了，怎么总不好？”；病房里，中年患者皱着眉头问“我不抽烟不喝酒，怎么突然就哮喘了？”这些问题的答案，往往指向一个“隐形杀手”——尘螨。

尘螨是一种肉眼几乎不可见的微小节肢动物，普遍存在于我们的生活环境中：床垫、地毯、毛绒玩具、窗帘……它们的尸体、排泄物及分泌物都是强过敏原，约80%的过敏性哮喘、过敏性鼻炎患者对其过敏。在呼吸科，尘螨过敏引发的肺部表现（如咳嗽变异性哮喘、典型哮喘、过敏性肺炎等）占过敏性肺病的60%以上，且近年来随着居住环境密闭化、织物用品增多，发病率呈上升趋势。

前言今天，我想通过一个真实病例，和大家聊聊尘螨过敏的肺部表现、护理要点及全程管理。这些内容不仅是理论，更是我们在临床中反复验证的“实战经验”——因为每一个细节，都可能直接影响患者的呼吸质量甚至生命安全。

02病例介绍

病例介绍记得去年冬天，我们科收了一位14岁的小患者小雨（化名）。她的主诉很典型：“反复咳嗽、喘息3个月，夜间加重1周”。

小雨是初中生，平时住校，3个月前开始出现阵发性干咳，白天轻、夜间重，运动后或接触“灰尘”后加重，曾在社区医院按“支气管炎”治疗，用了抗生素和止咳药，效果不好。1周前咳嗽加重，出现喘息，夜间需坐起才能呼吸，家长这才紧急送来我们科。

追问病史：小雨既往体健，无烟酒史，无家族哮喘史，但从小有“湿疹”，对“芒果”过敏；家里卧室铺地毯，喜欢抱着毛绒玩具睡觉，妈妈常说“被子晒过还是有股‘太阳味’”（后来才知道，那可能是尘螨尸体的味道）。

入院查体：体温36.8℃，呼吸24次/分，心率102次/分，血氧饱和度92%（未吸氧）；双肺可闻及散在哮鸣音，以呼气相为主；口唇无发绀，胸廓无畸形。

病例介绍辅助检查：血常规提示嗜酸性粒细胞百分比12%（正常0.5%-5%）；血清尘螨特异性IgE（sIgE）检测：屋尘螨（Derf1）6.8kU/L（阳性界值0.35kU/L），粉尘螨（Derp1）5.2kU/L；肺功能：第一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值68%，支气管激发试验阳性；胸部CT未见明显渗出影。

结合症状、检查及过敏原结果，小雨被诊断为“尘螨过敏相关性哮喘（中度持续）”。这个病例几乎涵盖了尘螨过敏肺部表现的典型特征：慢性、反复性、夜间及接触过敏原后加重，且肺功能提示可逆性气流受限。

03护理评估

护理评估面对小雨这样的患者，我们的护理评估需要从“人”出发，不仅关注生理指标，更要挖掘环境、心理等潜在因素。

健康史评估过敏史：湿疹、食物过敏（芒果）提示患者是特应性体质，属于过敏高危人群；治疗经过：外院使用抗生素无效，提示非感染性病因，需考虑过敏或气道高反应。环境暴露：地毯、毛绒玩具、未定期高温清洗的床上用品，都是尘螨滋生的“温床”；

身体状况评估症状：咳嗽（夜间为主）、喘息（运动/接触灰尘后加重）、呼吸困难（夜间需坐起）；01体征：呼吸频率增快（24次/分）、心率代偿性增快（102次/分）、双肺哮鸣音（气道痉挛的直接证据）；02辅助检查：嗜酸性粒细胞升高（过敏指标）、尘螨sIgE强阳性（明确致敏原）、FEV1下降及支气管激发试验阳性（气道高反应性）。03

心理社会评估小雨是住校生，病情反复影响学习，考试成绩下滑；夜间咳嗽导致室友抱怨，她变得沉默寡言；家长因“没照顾好女儿”自责，家庭氛围紧张。这些心理压力会进一步加重气道高反应——情绪焦虑时，交感神经兴奋，支气管更容易痉挛。

生活习惯评估追问发现，小雨住校期间从未清洗过宿舍的枕头套（“觉得麻烦”），周末回家后喜欢躺在地毯上写作业，毛绒玩具半年没晒过。这些细节都是尘螨暴露的“漏洞”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出以下护理诊断，每个诊断都紧扣“尘螨过敏-肺部表现-整体影响”的逻辑链：

气体交换受损与支气管痉挛、黏膜水肿导致气道狭窄有关01在右侧编辑区输入内容依据：血氧饱和度92%（正常≥95%），FEV1占预计值68%，双肺哮鸣音。02依据：患者主诉“喉咙有痰但咳不出来”，听诊双肺可闻及少量湿啰音。2.清理呼吸道无效与气道分泌物增多、痰液黏稠及咳嗽无力有关

焦虑与病情反复、影响学习及社交有关依据：患者沉默寡言，家长反复询问“能不能根治”，夜间入睡困难。在右侧编辑区输入内容4.知识缺乏（特定疾病）与患者及家属对尘螨过敏的认知不足有关依据：家长认为“晒被子就是干净”，未意识到地毯、毛绒玩具是尘螨源头；患者不清楚如何避免过