手术室护理查房记录范文.docx

手术室护理查房记录范文

一、病例汇报

汇报人：责任护士李XX（主管护师）

时间：2024年3月15日14:00

患者基本信息：王XX，女，58岁，身高162cm，体重68kg，BMI25.8kg/m2。主诉“上腹部隐痛伴乏力3月余，加重1周”入院。既往史：高血压病史5年（规律口服苯磺酸氨氯地平5mgqd，血压控制130-140/80-90mmHg）；2型糖尿病病史3年（皮下注射门冬胰岛素早12u、晚10u，空腹血糖6-7mmol/L，餐后2小时8-9mmol/L）；否认药物过敏史。

术前诊断：1.胃窦部腺癌（cT3N1M0，IIIB期）；2.高血压病2级（中危）；3