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医院应急预案演练记录

2023年11月20日8:30-11:30，XX医院在院本部急诊楼、外科楼手术室及ICU区域开展“多学科联合急救及批量伤员处置”应急预案演练。本次演练由医务部统筹，联合急诊科、重症医学科（ICU）、麻醉手术科、护理部、设备科、后勤保障部、信息科、医院感染管理科（院感科）、保卫科及外部协作单位（市120急救中心、区疾控中心）共同参与，累计投入参演人员100人（其中临床医护68人、行政后勤23人、外部协作5人）。演练以“真实场景模拟、全流程闭环检验、多维度问题查摆”为原则，重点检验医院在批量外伤患者救治中的应急响应速度、多学科协作效能、医疗资源调配能力及院感防控落实情况。

一、演练背景与情景设定

根据《XX医院2023年度应急预案演练计划》（院发〔2023〕35号）要求，结合近期周边地区交通事故频发的实际情况，本次演练模拟“某高速公路发生3车连环相撞事故，造成3名伤员（1名重型颅脑损伤伴意识障碍、2名开放性骨折伴活动性出血）由120救护车转运至我院救治”的场景。情景设计包含以下关键风险点：①批量伤员同时到达导致分诊压力骤增；②重型伤员需紧急手术与ICU床位紧张的矛盾；③开放性伤口可能伴随的感染风险；④急救设备（如除颤仪、吸引器）突发故障的应急处置；⑤信息上报与外部协作（疾控、交警）的衔接。

二、演练实施过程

（一）预警触发与初始响应（8:30-8:40）

8:30，急诊科总值班护士接市120指挥中心电话：“5分钟后将送达3名外伤患者，其中1名GCS评分6分（重型颅脑损伤），2名可见胫骨开放性骨折（出血未控制），请做好接诊准备。”护士立即启动《批量伤员救治应急预案》，通过医院应急指挥系统（HIS联动模块）向医务部、护理部、ICU、麻醉手术科发送预警信息，并同步通知院感科、设备科、保卫科进入备勤状态。

8:32，急诊科主任到达分诊台，组织成立现场指挥组（由急诊科主任任组长，护理部副主任任副组长），明确分工：分诊护士2名负责伤员初筛，抢救室护士3名准备急救设备（心电监护仪3台、除颤仪2台、负压吸引器2台），医生2名（1名高年资主治医师、1名住院医师）负责初步评估。

8:34，ICU主任接预警后，查看当前空床情况（4张），预留2张床位并通知值班医生备勤；麻醉手术科主任确认手术室1、2号间空闲，安排2组手术团队（主刀+助手+麻醉师）穿戴手术衣待命；设备科工程师携带备用除颤仪、吸引器赶赴急诊科；院感科护士携带快速手消液、防护面屏到达现场，检查医护人员防护装备（N95口罩、手套、护目镜）佩戴情况；保卫科增派4名安保人员在急诊入口、大厅疏导车辆及人流。

（二）伤员到达与分诊评估（8:40-8:55）

8:40，3辆120救护车依次抵达急诊入口，保卫科引导车辆停靠专用急救通道，协助转运伤员至平车。分诊护士使用MTS（创伤评分）量表快速评估：

-患者1（男，45岁）：GCS评分6分（睁眼1分、语言2分、运动3分），双侧瞳孔不等大（左3mm、右5mm），对光反射迟钝，呼吸浅快（30次/分），血压85/50mmHg，诊断为“重型颅脑损伤、失血性休克”，标记为“红色（紧急）”；

-患者2（女，32岁）：左胫骨开放性骨折（创面可见骨外露），出血量大（已用止血带），心率120次/分，血压90/60mmHg，意识清楚，诊断为“开放性骨折、失血性休克”，标记为“红色（紧急）”；

-患者3（男，18岁）：右腓骨闭合性骨折，疼痛剧烈，心率95次/分，血压110/70mmHg，诊断为“闭合性骨折”，标记为“黄色（次紧急）”。

分诊护士通过对讲机向指挥组汇报：“红色2例、黄色1例，需紧急手术1例（颅脑）、紧急清创止血1例（胫骨），黄色患者需留观。”指挥组立即调整资源：患者1直接转运至抢救室1号床（连接心电监护、建立双静脉通道、输注平衡盐溶液），患者2转运至抢救室2号床（更换无菌敷料、准备手术器械包），患者3转运至留观区（固定患肢、开具X线检查单）。

（三）急救处置与多学科协作（8:55-10:15）

1.患者1（重型颅脑损伤）救治

8:55，神经外科值班医生到达抢救室，评估后认为需紧急行“开颅血肿清除术”。麻醉师立即评估气道（张口度2横指，Mallampati分级Ⅲ级），予丙泊酚200mg+罗库溴铵50mg诱导，经口气管插管成功（ETCO2波形正常）。护士同步抽取血常规、凝血功能、血型（结果：Hb85g/L，PLT120×10?/L，PT16s），向血库发送“紧急用血申请”（悬浮红细胞4U、血浆400ml）。

9:05，患者血压降至75/45mmHg，予去甲肾上腺素0.05μg/kg/min静脉泵入，血压回升至90/55mmHg。9:10，血库将血液送达抢救室，护士