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医院预防肠道等传染病应急工作预案

为有效应对肠道等传染病疫情，提升医院应急处置能力，最大程度降低传染病传播风险，保障患者及医务人员健康安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规及相关技术规范，结合医院实际，制定本应急工作预案。

一、组织体系与职责分工

成立医院肠道传染病应急处置指挥部（以下简称“指挥部”），由院长任总指挥，分管副院长任常务副总指挥，成员包括医务科、感染管理科、公共卫生科、护理部、门诊部、药剂科、设备科、后勤保障科、信息科、宣传科等部门负责人。指挥部实行24小时值班制度，负责统一指挥、协调全院应急处置工作。

（一）医疗救治组

由医务科牵头，各临床科室（消化内科、感染科、儿科等）骨干医师组成。职责包括：落实首诊负责制，对肠道传染病疑似或确诊病例进行规范诊疗；制定个体化治疗方案（含补液、抗感染、对症支持等）；组织多学科会诊（感染科、重症医学科、营养科等）；指导轻症患者居家隔离治疗，重症患者收入感染科专用病房或负压病房；配合疾控部门完成病例转运及信息交接。

（二）感染控制组

由感染管理科牵头，院感专职人员、各科室感控医生/护士组成。职责包括：监督落实医院感染防控措施（手卫生、环境消毒、分区管理等）；指导医务人员正确穿脱防护装备（二级防护为主，重症患者诊疗时升级为三级防护）；对诊疗区域、患者转运路径、污染物处理等进行风险评估；每日统计医务人员暴露情况，对高风险暴露人员实施医学观察及预防性用药；组织终末消毒效果评价（采样检测菌落数≤4CFU/cm2为合格）。

（三）流行病学调查组

由公共卫生科牵头，疾控联络专员、临床医生、信息科技术员组成。职责包括：2小时内完成病例流行病学调查（发病时间、症状进展、暴露史、密切接触者等）；通过医院信息系统（HIS）调取病例就诊轨迹（挂号、检查、取药等环节）；绘制传播链图谱（时间轴、空间分布、接触网络）；配合疾控中心完成密接、次密接判定（共同就餐≥15分钟、同病房居住、直接护理等情形）；每日更新疫情分析报告（病例特征、传播风险、防控建议）。

（四）后勤保障组

由后勤保障科牵头，设备科、药剂科、采购科参与。职责包括：保障应急物资储备（含氯消毒液、医用口罩、防护服、护目镜、体温计、呕吐物处置包等），按30天满负荷运转量储备（普通口罩≥5万只/月，防护服≥2000套/月）；设置应急物资专用仓库，实行“双人双锁”管理；确保水、电、通风系统正常运行（肠道门诊通风次数≥12次/小时）；协调医疗废物转运（使用双层黄色医疗垃圾袋，标注“肠道传染病”，4小时内转运至暂存点）。

（五）信息与宣传组

由信息科、宣传科牵头。职责包括：维护传染病报告信息系统（中国疾病预防控制信息系统），确保2小时内完成网络直报；建立内部信息通报平台（钉钉/企业微信群组），实时推送疫情动态及防控要求；通过医院官网、微信公众号发布权威防控信息（症状识别、就医指引、个人防护）；监测舆情动态，2小时内回应公众关切（如“某患者就诊是否造成传播”等问题）。

二、监测预警与信息报告

（一）监测网络构建

1.常规监测：肠道门诊（4-10月设专职诊室，其他月份由消化内科兼顾）实行“逢泻必登、逢疑必检”，登记内容包括患者姓名、年龄、住址、症状（腹泻次数、性状）、暴露史（聚餐、生冷饮食、接触腹泻患者）等；发热门诊同步监测腹泻伴随发热病例，每日16:00前将数据汇总至公共卫生科。

2.主动监测：对儿科、老年科、ICU等重点科室开展每周抽样调查（抽取50份病历，核查腹泻症状漏报情况）；对食堂工作人员、护工、保洁等重点人群每月进行粪便常规+诺如病毒抗原检测（检测率≥90%）。

3.哨点监测：与辖区5家社区卫生服务中心建立数据共享机制，接收社区上报的腹泻病例（≥3次/日）信息，分析区域发病趋势。

（二）预警指标设定

1.常规预警：单日肠道门诊就诊量超过前3年同期均值+2倍标准差（如历史均值为50例，标准差为10，则预警线为70例）；或单科室（如儿科）24小时内出现3例以上腹泻病例。

2.聚集性预警：同一病区（或家庭）72小时内出现5例及以上有流行病学关联的腹泻病例；或学校、托幼机构等集体单位报告10例及以上腹泻病例。

3.暴发预警：1周内医院内（含门诊、住院部）出现10例及以上同源性腹泻病例（经实验室检测确认病原体相同）。

（三）信息报告流程

1.首诊报告：接诊医生发现疑似病例（腹泻≥3次/日，伴呕吐、腹痛等）后，30分钟内填写《传染病报告卡》，经科主任审核后提交至公共卫生科。

2.内部报告：公共卫生科核实信息后，1小时内向指挥部报告（口头+书面），内容包括病例数、症状特征、可能暴露源等；若为霍乱、伤寒等甲类/按甲类管理传染病，立即报告分管副院长及院长。

3.外部报告：公共卫生科2小时内完