眼科白内障手术协议（2025年服务范围）.docx

眼科白内障手术协议（2025年服务范围）

甲方（医疗机构）：[医疗机构全称]

统一社会信用代码：[医疗机构统一社会信用代码]

地址：[医疗机构详细地址]

联系电话：[医疗机构联系电话]

法定代表人/授权代表：[姓名]

职务：[职务]

身份证号/执业证书号：[证件号码]

乙方（患者或其授权人）：[患者姓名]

身份证号：[患者身份证号]

住址：[患者详细住址]

联系电话：[患者联系电话]

鉴于乙方因白内障需要接受眼科手术治疗，甲方同意在2025年度为乙方提供相应的白内障手术服务，双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：