心理预防医学：学习障碍帮助课件.pptxVIP

202X演讲人2026-01-01一、前言

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

心理预防医学：学习障碍帮助课件

01PARTONE前言

前言去年春天，我在社区心理辅导站遇到一位攥着孩子数学试卷的母亲。她眼眶泛红，手指无意识地绞着纸巾：“老师说这孩子太懒，可我陪他写作业到凌晨，他盯着题目直哭……是不是我教得不好？”那一瞬间，我看着试卷上歪歪扭扭的数字——“3+5”写成“7”，“8”被画成闭合的圈，突然想起门诊里类似的场景：咬烂的铅笔头、被揉皱的作业本、课堂上坐立不安却总被贴上“调皮”标签的孩子。这些画面让我深刻意识到：学习障碍不是“不努力”的托词，而是需要被看见、被科学干预的心理发展问题。

作为心理预防医学领域的护理工作者，我们的使命不仅是“治疗”，更是“预防”——通过早期识别、系统干预，帮助孩子和家庭打破“挫败-焦虑-更挫败”的恶性循环。今天，我将以一个真实案例为线索，结合临床实践，从护理视角梳理学习障碍的干预路径，希望能为同行提供参考，也让更多家长和教师理解：每个“学不会”的孩子，都需要一把量身定制的钥匙。

02PARTONE病例介绍

病例介绍小宇，8岁，小学二年级学生，由母亲陪同就诊。初次见面时，他缩在椅子里，校服领口皱巴巴的，课本角卷得发毛，铅笔头咬得坑坑洼洼。妈妈刚开口就红了眼：“老师说他上课像‘小木偶’，叫他回答问题总发愣；回家写作业，一道题能磨蹭半小时，阅读课文漏字跳行，数学计算不是抄错数就是加减混淆……上周单元考语文58分，他躲在被子里哭，说‘我是不是笨’。”

进一步收集病史：小宇为足月顺产儿，1岁半说话，2岁会跑跳，无重大疾病史。父母均为普通职员，母亲对学习要求严格，常因作业问题批评孩子；父亲工作忙，较少参与教育。幼儿园阶段曾被老师反映“坐不住”，但未重视。

病例介绍初步筛查：Conners儿童行为量表（家长版）显示“学习问题”“冲动-多动”因子分高于临界值；韦氏儿童智力量表（WISC-V）总智商98（正常范围），但“加工速度”“视觉空间”分低于均值；阅读评估发现，其朗读二年级课文时，漏字率达15%，语速每分钟60字（同龄正常约120字）；数学计算中，20以内加减法正确率仅60%，常将“6”写反、“3”和“8”混淆。

综合评估，小宇符合“特定学习障碍（混合型，阅读+数学）”诊断（参考DSM-5标准），同时存在明显的焦虑情绪和低自尊。

03PARTONE护理评估

护理评估面对小宇这样的孩子，护理评估需从“生理-心理-社会”多维度展开，像剥洋葱一样逐层挖掘问题根源。

1.生理层面：学习障碍虽非“身体疾病”，但与神经发育密切相关。小宇的“视觉-运动整合困难”（如写反字、漏字）可能与大脑顶叶-颞叶区的信息加工效率有关；“注意力分散”需排除多动症（ADHD），但他在看喜欢的动画片时能专注30分钟以上，不符合ADHD的“普遍注意力缺陷”特征，更可能是因学习挫败导致的“情绪性分心”。

2.心理层面：

认知功能：小宇的短时记忆（如复述7位数字）正常，但“工作记忆”（边听题边计算）薄弱，导致复杂题目卡壳；视觉追踪能力差（阅读时眼球扫视不连贯），是漏字跳行的主因。

护理评估情绪状态：长期被批评“笨”“不努力”，小宇出现“习得性无助”——未开始做题就叹气“我肯定不会”；母亲的焦虑（“再学不好就跟不上了”）进一步传染，形成“孩子焦虑-家长急躁-孩子更焦虑”的负向循环。

3.社会环境层面：

家庭系统：母亲的高期待与简单粗暴的教育方式（“错一道题重写十遍”）加剧了小宇的抵触；父亲的缺位导致家庭支持单一。

学校环境：教师将小宇的表现归因为“态度问题”，较少给予针对性指导，同学的嘲笑（“小迷糊”）进一步损害其社交自信。

04PARTONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理问题：

学习能力受损：与阅读障碍（视觉追踪/词汇解码困难）、数学运算障碍（数字识别/工作记忆不足）有关，表现为阅读漏字、计算错误率高。

焦虑（患儿及家长）：与学业挫败、负面评价相关，表现为小宇写作业时出汗、咬笔，母亲因辅导作业失眠。

家庭应对无效：与家长缺乏学习障碍认知及科学干预方法有关，表现为母亲依赖“惩罚式练习”，父子互动仅停留在“吃饭了”“睡觉去”。

自我概念紊乱：与长期负面反馈有关，表现为小宇常说“我什么都做不好”“没人喜欢我”。

05PARTONE护理目标与措施

护理目标与措施干预需“急则治标，缓则治本”，既要缓解当下的焦虑情绪，又要逐步提升学习能力，更要修复家庭支持系统。我们为小宇制定了“三维干预计划”：

短期目标（1-3个月）：

小宇：注意力持续时间从8分钟延长至15分钟（课堂/作业）；阅读漏字率降至5%以内；建立“我能进步”的初步认知。