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医院营养科食物中毒应急处理预案

一、应急组织架构与职责分工

医院营养科食物中毒应急处理实行三级响应机制，设立应急领导小组及下设五个专项工作组，明确职责边界与协同流程，确保事件处置高效有序。

（一）应急领导小组

组长由分管医疗的副院长担任，副组长为医务科科长、营养科主任，成员包括急诊科主任、院感科主任、检验科主任、后勤保障部主任。职责：统筹全局决策，启动应急响应级别，协调跨科室资源，对接卫生健康行政部门、疾控中心等外部机构，审核信息发布内容，监督处置全程合规性。

（二）现场处置组

组长由营养科副主任担任，成员包括营养科医师3名、护士2名、院感科专职人员1名。职责：抵达事件现场后10分钟内完成环境控制（划定警戒区、暂停相关餐饮服务），采集可疑食品、原料、加工工具及患者生物样本（呕吐物、排泄物、血液），记录现场加工流程（包括食材采购时间、储存条件、加工温度与时长、分餐人员健康状况），配合疾控中心开展流行病学调查，形成初步现场调查报告。

（三）医疗救治组

组长由急诊科主任担任，成员包括急诊科医师5名、护士8名、临床药师2名、营养科临床营养师3名。职责：对中毒患者进行分级救治（轻症、重症、危重症），实施催吐、洗胃、导泻等紧急处置，制定个体化补液方案（根据脱水程度计算晶体液与胶体液比例），使用特效解毒剂（如有机磷中毒用阿托品+氯解磷定，亚硝酸盐中毒用亚甲蓝），开展血液净化治疗（适用于严重中毒或多器官功能衰竭患者），联合营养科制定肠内/肠外营养支持方案（重症患者48小时内启动肠内营养，经鼻胃管输注短肽型营养液，渗透压≤300mOsm/L）。

（四）后勤保障组

组长由后勤保障部主任担任，成员包括物资管理员2名、消毒员3名、司机1名。职责：30分钟内调配急救物资（洗胃机、除颤仪、静脉输液套装、无菌采样瓶）、防护装备（医用防护服、N95口罩、护目镜）、药品（常用解毒剂、急救药品）及冷链设备（4℃冷藏箱用于样本保存）；对污染区域（加工间、用餐区）进行终末消毒（使用含氯消毒液，物体表面擦拭浓度1000mg/L，作用30分钟；空气消毒采用紫外线照射2小时）；保障应急车辆24小时待命，确保样本4小时内送达疾控中心或第三方检测机构。

（五）信息联络组

组长由院办公室主任担任，成员包括宣传专员1名、信息系统管理员1名。职责：建立“营养科-医务科-领导小组-外部机构”三级信息报送通道，事件发生后30分钟内通过电话向属地疾控中心、卫生健康局报告初步信息（包括时间、地点、中毒人数、主要症状、可疑食品），1小时内提交书面报告；每2小时更新患者救治进展、调查结果，经领导小组审核后通过医院官方平台（微信公众号、官网）发布权威信息，避免谣言传播；同步维护医院信息系统，确保电子病历、检验报告实时共享至救治组。

二、监测与预警机制

（一）日常监测体系

营养科建立“全链条”食源性疾病监测网络，覆盖食材采购、储存、加工、分餐四个环节：

1.采购环节：严格审核供应商资质（食品经营许可证、产品合格证明），留存每批食材的索证索票记录（保存期≥2年），对高风险食材（海鲜、凉菜、乳制品）增加农残、微生物快检（使用胶体金试纸条检测沙门氏菌、金黄色葡萄球菌）。

2.储存环节：冷库温度实行24小时监测（冷藏库0-4℃，冷冻库-18℃以下），每日记录2次（上午8:00、下午4:00），发现温度异常（如冷藏库＞6℃）立即启动食材转移预案。

3.加工环节：监督厨师执行“五专”要求（专间加工、专人操作、专用工具、专用消毒、专用冷藏），加工间紫外线消毒每日2次（餐前1小时、餐后1小时），工用具清洗后采用热力消毒（100℃煮沸10分钟）。

4.分餐环节：分餐人员须持有效健康证上岗，操作前严格手卫生（七步洗手法+速干手消毒剂），留存当餐所有食品样本（每份≥150g），标注时间、名称后冷藏保存48小时。

（二）预警分级与响应

根据中毒人数、严重程度及社会影响，将预警分为三级：

-Ⅲ级预警（黄色）：同一用餐批次出现3-9例疑似中毒病例（无重症），由营养科主任启动科内预警，立即暂停相关食品供应，留存样本并报告医务科，组织科内讨论可疑原因。

-Ⅱ级预警（橙色）：同一用餐批次出现10-29例疑似中毒病例（含1-2例重症），由医务科科长启动院内预警，召开领导小组临时会议，调配急诊科、检验科支持，2小时内向疾控中心报告。

-Ⅰ级预警（红色）：同一用餐批次出现≥30例疑似中毒病例（含≥3例重症或1例死亡），由分管副院长启动最高级别响应，全面暂停营养科餐饮服务，封锁加工间，配合疾控中心开展现场流行病学调查，同步向卫生健康局、市场监管局报告。

三、事件报告流程与内容规范

（一）报告时限

发现首例疑似食物中毒