小儿外科：小儿外科心理问题解决开创沟通课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2026-01-01XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

小儿外科：小儿外科心理问题解决开创沟通课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言站在儿科病房的走廊里，我总能听见两种声音：一种是仪器规律的滴答声，另一种是孩子撕心裂肺的哭嚎。记得刚入小儿外科那年，我跟着带教老师去给3岁的阑尾炎患儿做术前检查，孩子看见我手里的压舌板，瞬间从妈妈怀里弹起来，指甲几乎要抠进墙面——那一幕让我突然意识到：在小儿外科，我们面对的不只是“生病的器官”，更是一个会恐惧、会焦虑、会用最原始方式抵抗痛苦的“小生命”。

这些年，随着医学模式从“生物医学”向“生物-心理-社会医学”转变，我们越来越清楚：对于儿童患者，身体上的创伤或许能通过手术修复，但心理上的创伤若处理不当，可能会伴随他们一生。我曾接触过一个6岁的肠套叠术后患儿，因为术前被强行按住做灌肠，之后半年只要看见穿白大褂的人就会浑身发抖；也见过家长因过度焦虑而在病房里争吵，直接导致孩子术后恢复期延长。这些真实的案例让我深刻体会到：在小儿外科，解决心理问题的关键，是“开创沟通”——用孩子能理解的语言、家长能信任的方式，建立起跨越恐惧与不安的桥梁。

前言今天，我想通过一个真实的病例，和大家分享我们在小儿外科心理护理中的实践与思考。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍小宇，3岁4个月，因“反复腹胀、排便困难2月余”入院，诊断为“先天性巨结肠”，需行“腹腔镜下巨结肠根治术”。这是我去年分管的一个病例，至今仍印象深刻。

入院当天，小宇被妈妈抱进病房时，手里紧紧攥着一只洗得发白的棕色小熊玩偶，边角磨得发亮——后来才知道，这是他从1岁起就没离过身的“安抚物”。他的眼睛警惕地扫视着周围，看到穿白大褂的护士经过，立刻把脸埋进妈妈颈窝，小身子绷得像根弦。妈妈王女士全程眉头紧蹙，怀里抱着一摞从网上打印的“巨结肠科普文章”，坐下不到5分钟就起身问：“医生，手术风险到底有多大？要是切错了肠子怎么办？”爸爸张先生则站在墙角，手指无意识地抠着墙面，一句话也插不上。

病例介绍更棘手的是，小宇在入院前曾因“钡剂灌肠”检查有过不愉快经历——当时他被两个护士按住，挣扎时碰翻了器械盘，金属碰撞的声音让他至今听见“检查”二字就发抖。这种“创伤记忆”让他对任何医疗操作都极度抗拒，入院第1天的血常规检查，我们足足用了40分钟才完成：他踢翻了治疗盘，咬了护士的手背，最后是我蹲在地上，举着他的小熊玩偶说“小熊说要勇敢哦，扎完针我们一起看动画片”，才让他抽抽搭搭地伸出了小手。

这个病例像一面镜子，照见了小儿外科心理问题的核心矛盾：患儿因认知局限和创伤记忆产生的恐惧，家长因信息不对称和失控感引发的焦虑，两者相互作用，最终会影响治疗依从性和康复效果。而我们的任务，就是用沟通打破这层“心理屏障”。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估针对小宇的情况，我们从“患儿-家长-环境”三个维度展开了系统评估。

患儿评估生理反应：入院时心率120次/分（正常3岁儿童80-110次/分），呼吸28次/分（正常20-25次/分），睡眠浅，夜间易惊醒，自述“害怕白衣服阿姨”。心理反应：分离焦虑明显（拒绝离开妈妈怀抱），对医疗环境高度警觉（听到推治疗车的声音就缩成一团），存在“预期性恐惧”（未做操作前就开始哭闹）。行为表现：抗拒所有侵入性操作（静脉穿刺时用脚踢护士），语言表达有限（仅能用“怕”“疼”等单字描述感受），依赖安抚物（小熊玩偶必须时刻在视线内）。

家长评估情绪状态：妈妈王女士表现为“过度关注型焦虑”——反复核对医生医嘱，要求查看所有检查报告，甚至用手机录音记录医护对话；爸爸张先生则是“回避型焦虑”——借口“买饭”频繁离开病房，对孩子的哭闹显得手足无措。

认知水平：对疾病的认知停留在“切肠子”的表层，误以为“巨结肠是肠子长错了地方”，对手术原理、术后护理（如扩肛）几乎一无所知。

支持系统：家庭关系紧密，但育儿分工失衡（妈妈主导育儿，爸爸参与度低），缺乏应对儿童医疗事件的经验。

环境评估病房是4人间，其他患儿年龄较大（5-7岁），时有哭闹；治疗室门常开，可听见其他孩子的哭喊声；护士站靠近病房，白大褂、治疗车等“医疗符号”频繁出现，加剧了小宇的紧张感。

通过评估，我们明确了核心问题：小宇的恐惧源于“陌生环境+创伤记忆+认知缺失”，家长的焦虑源于“信息不对称+责任压力”，两者形成恶性循环——家长越紧张，孩子越敏感；孩子越抗拒，家长越焦虑。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们整理出以下护理诊断（按优先级排序）：

恐惧/焦虑（与陌生环