小儿外科：小儿外科心理疾病治疗奠基沟通课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

小儿外科：小儿外科心理疾病治疗奠基沟通课件

01ONE前言

前言作为在小儿外科临床一线工作了12年的护士，我始终记得第一次独立接管3岁疝气患儿小蕊时的场景。她被推进病房时，小身子裹在花色棉服里，眼睛肿得像两颗红樱桃——那是在门诊候诊时哭了近两小时的结果。妈妈攥着住院单的手在抖，反复问我：“她这么小，打麻药会不会傻？做完手术疼得睡不着怎么办？”那一刻我突然意识到：小儿外科的治疗从来不是“修修补补”这么简单——病床上躺着的是对疼痛、陌生环境、分离充满恐惧的“小不点儿”，陪护椅上坐着的是被“孩子生病”这个意外事件击得方寸大乱的父母。

这些年，随着儿童心理学研究的深入，我们越来越清晰地看到：小儿外科患者的心理状态，直接影响着治疗依从性、术后恢复速度，甚至可能埋下远期心理创伤的隐患。曾有位儿童精神科专家说过：“一个在手术前被充分安抚的孩子，术后疼痛评分平均降低2-3分；而一个被忽视恐惧的孩子，可能在成年后仍对穿白大褂的人产生条件反射式的紧张。”这让我更深刻地理解：在小儿外科，“治疗疾病”和“疗愈心灵”必须同步推进，而沟通，正是打开这扇心门的第一把钥匙。

02ONE病例介绍

病例介绍去年11月，我们科收治了3岁的小宇（化名），一个因“右侧腹股沟斜疝”入院的小男孩。这是我近年来接触过的、心理干预需求最典型的案例之一。

小宇是跟着爷爷奶奶来办住院的——妈妈在外地出差，爸爸临时被派去外地开会，老人反复跟我们解释：“孩子平时最黏妈妈，这两天看不见妈妈，在家已经闹了两回了。”办理入院时，小宇全程趴在奶奶肩头，小脑袋紧紧抵着老人的脖子，我刚要伸手量体温，他突然爆发出一声尖叫，双腿乱蹬着要往下跳，奶奶差点没抱住。

当天下午做术前检查时，问题更明显了：护士刚推来超声仪，小宇就开始发抖，哭着喊“扎针疼”（其实超声不需要扎针）；被抱上检查床时，他死死抠住奶奶的衣角，指甲都快陷进布料里；检查结束后，他缩在奶奶怀里抽抽搭搭，说“要回家找妈妈”，声音哑得像小猫叫。

病例介绍更让我们揪心的是小宇的生理反应：测心率时，安静状态下竟达到120次/分（3岁儿童正常心率80-110次/分）；夜间入睡后，每隔1小时就会突然惊醒，喊着“不要打针”，然后哭着要找妈妈，一晚上几乎没睡踏实。

小宇的奶奶偷偷抹眼泪：“这孩子平时可乖了，会自己吃饭、背儿歌，怎么一生病就跟变了个人似的？”其实我们都明白——对3岁的孩子来说，医院是完全陌生的“危险地带”：刺鼻的消毒水味、穿白大褂的“陌生人”、可能带来疼痛的检查治疗……这些超出了他认知范围的刺激，正在引发强烈的心理应激反应。

03ONE护理评估

护理评估针对小宇的情况，我们从“患儿-家长-环境”三个维度展开了系统评估。

患儿评估生理状态：生命体征（心率偏快、睡眠质量差）、疼痛敏感度（对“可能的疼痛”过度恐惧）、基本生活能力（平时能自主进食、如厕，但入院后因焦虑出现短暂退行，需奶奶喂饭）。

心理状态：通过“儿童焦虑量表（SCAS）”简易版评估（适用于3-6岁儿童），结合行为观察：

情绪反应：持续紧张、易激惹，分离焦虑（拒绝离开奶奶）；

认知水平：对疾病和治疗的理解停留在“疼”“妈妈不在”的表层；

行为表现：退缩（拒绝与医护互动）、攻击（挣扎时抓挠奶奶）、重复询问（“什么时候回家？”“妈妈什么时候来？”）。

家长评估小宇的爷爷奶奶均65岁，文化程度初中，对“小儿疝气”的认知仅停留在“肚子上鼓包”，对手术方式（腹腔镜微创）、麻醉风险、术后护理完全不了解。奶奶反复说：“我们就怕他疼，要是能不做手术就好了。”这种认知偏差导致他们在安抚小宇时，常无意识传递焦虑（比如奶奶会说“别怕别怕，做完手术就不疼了”，但语气里带着不确定）。

环境评估病房是4人间，邻床有哭闹的患儿，走廊里不时有推治疗车的声音，护士站的呼叫铃声此起彼伏——这些对小宇来说都是“威胁性刺激”，加剧了他的不安全感。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：

恐惧/焦虑（与陌生环境、预期性疼痛、母婴分离有关）：表现为心率增快、睡眠障碍、拒绝治疗配合。

家长知识缺乏（与疾病认知不足、育儿经验局限有关）：表现为对治疗方案的怀疑、安抚方式无效。

睡眠型态紊乱（与环境改变、焦虑情绪有关）：表现为夜间频繁惊醒、日间精神萎靡。

潜在的治疗依从性降低（与恐惧未被缓解有关）：可能导致术前禁食、术后活动等配合度下降。

这些诊断环环相扣——小宇的恐惧源于环境和分离，家长的焦虑又强化了他的不安；睡眠不足反过来加剧情绪波动，形成“焦虑-生理紊乱-更焦虑”的恶性循环。

05ONE护理目标与措施

护理目标与措施我