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202XLOGO小儿外科心理测量与医患沟通课件演讲人2026-01-01

小儿外科：小儿外科心理测量鼻主沟通课件

01小儿外科心理测量与医患沟通课件

02前言

前言我在小儿外科工作了12年，见过太多这样的场景：3岁的小患者被抱进病房时，盯着白大褂浑身发抖，指甲几乎掐进妈妈的手背；家长攥着住院单反复问“手术风险到底有多大”，声音里带着颤音；甚至有孩子因为恐惧拒绝打针，几个护士合力按住时，哭到喘不上气……这些场景总让我想：我们给孩子缝补身体的伤口很重要，但他们心里的“伤口”，是不是更需要被看见？

小儿外科的特殊性，在于服务对象是生理和心理都未成熟的儿童，而家长往往是“第二患者”——他们的焦虑会直接传导给孩子。传统护理中，我们更关注生命体征、手术指标，却常忽略一个事实：孩子对疼痛的耐受、对治疗的配合度，甚至术后恢复速度，都和心理状态密切相关。就像我们科主任常说的：“给孩子扎针前蹲下来说两句话，比硬按住胳膊管用十倍。”

前言近年来，“心理测量”和“医患沟通”在儿科护理中的重要性被反复提及。心理测量能帮我们量化评估患儿的恐惧程度、家长的焦虑水平；而有效的沟通，则像一把钥匙，能打开孩子封闭的情绪，让家长从“被动配合”变成“主动参与”。今天，我想结合一个真实病例，和大家聊聊这两个关键点如何在临床中落地。

03病例介绍

病例介绍去年9月，我接诊了3岁的小宇（化名）。这是个说话还带点奶音的小男孩，因“右侧腹股沟疝反复脱出1年，嵌顿2小时”入院。妈妈抱着他冲进病房时，小宇正抽抽搭搭地哭，小脸涨得通红，右手一直抓着右下腹——那是疝囊嵌顿的位置。01“大夫，他刚才玩滑梯突然说肚子疼，我一摸右边鼓了个包，怎么都推不回去……”小宇妈妈语速飞快，手指都在抖。我注意到她另一只手还攥着半袋没喝完的儿童酸奶——应该是从幼儿园接出来直接赶来了。02查体时，小宇特别抗拒。我刚要碰他肚子，他就尖叫着往妈妈怀里缩：“不打针！不疼！”后来才知道，上周他因为感冒打过一次点滴，留下了心理阴影。辅助检查显示，疝囊内无肠管坏死，需急诊行腹腔镜疝囊高位结扎术。03

病例介绍这个病例很典型：患儿因既往不良医疗体验产生恐惧，家长因突发病情焦虑，医患双方的“情绪屏障”明显。而我们的目标不仅是完成手术，更要让小宇和妈妈在整个诊疗过程中“情绪松绑”。

04护理评估

护理评估从接诊小宇的那一刻起，我们团队就启动了系统的护理评估，涵盖生理、心理、社会三个维度。

生理评估相对直观：体温36.8℃，心率110次/分（略快，符合紧张状态），右腹股沟区可触及4cm×3cm包块，质硬，无红肿，压痛（+），阴囊无明显肿胀。血常规、凝血功能未见异常，无手术禁忌。

心理评估是重点。我们用了两种工具：一是“儿童医疗恐惧量表（CMFS）”，通过观察小宇对“穿白大褂的人”“治疗室环境”“打针/手术”三个场景的反应评分。他看到护士推治疗车进来时，立刻缩进妈妈怀里，眼睛紧闭，评分为“重度恐惧”；二是和小宇“玩”出来的信息——我拿了个小熊玩偶，问他：“小熊今天也要去医院，你觉得它会害怕什么呀？”他小声说：“害怕阿姨拿针针，疼……”这说明他对“注射”的恐惧泛化到了所有医疗操作。

护理评估家长的心理评估同样关键。小宇妈妈是全职妈妈，平时对孩子照顾细致，自述“他从小到大没住过院，我比他还慌”。我们用“状态-特质焦虑问卷（STAI）”评估，她的状态焦虑得分52分（正常≤40），属于中度焦虑，主要源于“怕手术伤着孩子”“怕自己没照顾好”。

社会评估显示，小宇家庭支持系统良好，爸爸接到电话后20分钟就赶到医院，爷爷奶奶也在赶来的路上，但家长对“小儿疝”的认知仅停留在“肚子上鼓包”，对手术方式、术后护理几乎一无所知。

这些评估结果像一张“情绪地图”，让我们清楚：小宇的恐惧需要针对性安抚，家长的焦虑需要知识填补，而整个护理过程必须兼顾“治身”与“治心”。

05护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们明确了三个核心护理诊断：

焦虑（家长）与疾病突发、手术认知不足有关

依据：妈妈反复询问“手术要切多大的口子”“麻醉对脑子有没有影响”，夜间睡眠质量差（陪护记录显示23:00-6:00仅入睡2小时）。

恐惧（患儿）与既往不良医疗体验、环境陌生有关依据：拒绝接触医护人员，看到治疗车、白大褂即哭闹，CMFS评分为重度恐惧。

知识缺乏（家长）与疾病相关知识未系统获取有关

依据：对“疝的形成原因”“术后避免哭闹的重要性”“如何观察复发迹象”均不清楚。

这三个诊断环环相扣：家长的焦虑会加重孩子的恐惧，而知识缺乏又会放大焦虑；反过来，孩子的不配合（如拒绝术前禁食）可能影响手术安排，进一步激化家长情绪。因此，护理措施必须“两条腿走路”——安抚患儿的同时，同步疏导家长。

06护理目标与措施

护理目标与措施短期目标：小宇对医疗环境的恐惧评分降至中度以下，家长焦虑