小儿外科：小儿外科心理症状缓解创始者沟通课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2026-01-01XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

小儿外科：小儿外科心理症状缓解创始者沟通课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言我在小儿外科临床一线摸爬滚打了15年，从最初面对患儿撕心裂肺哭闹时的手足无措，到现在能蹲下来用一根棒棒糖、一个奥特曼卡片就哄得孩子主动伸手量体温——这中间的蜕变，让我深刻意识到：小儿外科的护理，从来不是“打针换药”这么简单。

记得2018年，科里收了个3岁的先天性巨结肠患儿乐乐。孩子妈妈拉着我的手哭：“大夫，他在家一听说要住院，抱着玩具熊缩在墙角发抖，饭也不吃……”那一瞬间我突然明白：这些小患者承受的不只是疾病本身的疼痛，还有对陌生环境的恐惧、对“被伤害”（打针、检查）的预判性焦虑，甚至是因“不能像其他小朋友一样玩”而产生的自我否定。而我们，总在强调“手术成功率”“伤口愈合率”，却常常忽略这些稚嫩心灵正在经历的“地震”。

前言后来，我开始系统学习儿童发展心理学、非暴力沟通技巧，跟着儿童心理科医生蹲守病房观察，把“心理症状缓解”融入每一次护理操作中。这些年，我和团队用“游戏化沟通”“家长协同干预”“场景预演”等方法，让术前患儿的平均哭闹时间从40分钟缩短到8分钟，术后拒食率从35%降到9%。今天，我想把这些“摸爬滚打”出来的经验分享给大家——因为在小儿外科，治愈的不仅是身体，更是那些藏在眼泪和抗拒背后的恐惧与不安。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍2022年9月，我们科收了个让我印象深刻的小患者——5岁的浩浩，右侧腹股沟斜疝，需要择期手术。

第一次见浩浩，是他妈妈抱着他办住院。孩子缩在妈妈怀里，脸埋在她颈窝里，小拳头攥着半旧的蓝色恐龙玩偶。护士要量体温，他像受了惊的小刺猬，尖叫着踢开体温计：“不要！会疼！”我蹲下来，故意让自己的眼睛和他平视：“浩浩，阿姨这里有个会‘变魔术’的温度计哦，你看，它是粉色的，像不像你恐龙的小爪子？”他偷偷抬头瞥了一眼，没说话，但踢腾的腿慢了下来。

后来和妈妈聊天才知道：浩浩2岁时因为肺炎住院，做过静脉穿刺，当时挣扎得厉害，三个护士按住才完成，从那以后他对“白大褂”“针管”“病床”有了条件反射式的恐惧。最近一周，他总做噩梦，半夜哭着喊“不要扎针”；白天拒绝吃妈妈做的饭，说“吃了就要做手术”；甚至把最爱的恐龙玩偶藏起来，说“它会被医生拿走”。

病例介绍这样的孩子，若单纯靠约束带完成术前准备，或许能“高效”完成操作，但留在他心里的阴影可能要用好几年才能抚平。我们的目标，是让他在治疗过程中感受到“安全”，而不是“被征服”。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估针对浩浩这类存在明显心理症状的患儿，我们的评估要覆盖“生理-心理-社会”三个维度，像剥洋葱一样逐层分析。

生理层面基础状态：年龄5岁（学龄前儿童，已具备一定认知能力，但抽象思维弱，易将“局部疼痛”泛化为“整体伤害”）；营养状况良好（但因近期拒食，体重较前下降1.2kg）；生命体征平稳（但入院时心率120次/分，高于同龄正常范围，提示应激状态）。

疼痛相关：无急性疼痛（疝未嵌顿），但存在“预期性疼痛恐惧”（因既往静脉穿刺经历产生条件反射）。

心理层面01认知水平：能理解“打针”“手术”是“不好的事”，但无法准确区分“治疗性操作”与“伤害”的区别（如认为“所有穿白大褂的人都会扎针”）。02情绪表现：焦虑（入睡困难、噩梦）、恐惧（回避医疗操作）、退行行为（拒绝自主进食，要求妈妈喂）。03应对方式：被动攻击（踢打、尖叫）、退缩（沉默、躲藏）。

社会层面家庭支持：妈妈全职照顾，过度保护（如拒绝让护士单独接触浩浩）；爸爸工作忙，参与度低（但浩浩对爸爸的手机游戏视频有积极反应）。

环境适应：对病房环境陌生（白色床单、仪器声音），缺乏“控制感”（无法决定何时、由谁进行操作）。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断2.亲子分离性焦虑与住院后需暂时脱离主要照护者（妈妈）有关依据：患儿拒绝离开妈妈怀抱，操作时要求“妈妈必须抱着”，否则哭闹加剧。3.知识缺乏（患儿及家长）与对疾病、治疗流程的认知不足有关依据：家长未系统学习“如何向儿童解释手术”；患儿无法理解“手术是为了治病”，仅将其与“疼痛”关联。1.预期性焦虑与既往负性医疗经历、对手术/操作的未知恐惧有关依据：患儿出现入睡困难、噩梦、拒食等躯体化症状；明确表达“害怕扎针”“害怕医生”。基于评估结果，我们提炼出3个核心护理诊断：在右侧编辑区输入内容

XXXX有限公司202005PART.护理目标与措施

护理目标与措施我们的核心目标是：在72小时内