小儿外科：小儿外科心理症状缓解开创沟通课件.pptxVIP

202X小儿外科：小儿外科心理症状缓解开创沟通课件演讲人2026-01-01XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为在小儿外科工作了12年的护理组长，我至今记得第一次独立值班时的慌乱——3岁的疝气患儿小宇被推进病房时，哭得几乎喘不上气，小手紧紧抠住妈妈的衣领，额头全是汗；而他的妈妈一边抹眼泪一边反复问我：“大夫，麻药对孩子脑子有没有影响？”“手术要切多大的口子？”当时我握着体温表站在床边，竟一时说不出话来。那一瞬间我突然意识到：在小儿外科，我们面对的不仅是“生病的器官”，更是被恐惧包裹的孩子、被焦虑淹没的家长。

这些年，我目睹过太多类似的场景：4岁的阑尾炎患儿因为害怕打针，把护士的手背抓出了血；6岁的先天巨结肠术后女孩，因为抗拒换药，伤口反复渗液；甚至有家长因为过度紧张，在手术同意书上签字时手都在抖……传统护理模式中，我们更关注生命体征、伤口愈合、饮食管理，却常常忽略一个关键问题——小儿外科的“病”，从来不是孤立的生理问题，恐惧、分离焦虑、对疼痛的预期，这些心理症状会像放大镜一样，放大患儿的痛苦，加重家长的负担，甚至影响治疗效果。

前言这两年，科室开始尝试“心理症状缓解沟通模式”：不再把孩子当作“小大人”，而是用他们的语言、他们的视角去理解恐惧；不再只和家长谈“注意事项”，而是先安抚他们的情绪，再传递专业信息。今天，我想通过一个真实的案例，和大家分享这套沟通模式的实践过程。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍2023年8月，我们收治了3岁的疝气患儿乐乐（化名）。这是乐乐第一次住院，也是他人生中第一次接触“医院”这个陌生环境。入院当天，乐乐的状态让我印象深刻：他缩在妈妈怀里，眼睛瞪得圆圆的，盯着走廊里的推车、穿白大褂的医生、墙上的电子屏，小身子绷得像根弦；妈妈抱着他，嘴里念叨着“咱们不打针啊”，可手却紧紧攥着住院清单，指节发白。

接诊时，我蹲下来和乐乐平视，想摸摸他的头，他立刻把脸埋进妈妈颈窝，发出带着哭腔的“嗯——”；用玩具车逗他，他也只是偷偷瞄一眼，又赶紧躲开视线。妈妈说，乐乐在家是个“小话痨”，但这两天突然变得“哑巴”了，连最爱的动画片都不看，只缠着要“回家”。

病例介绍更棘手的是，乐乐对“手术”的概念已经有了模糊认知。术前宣教时，当我说到“明天要打个小针让你睡觉”，他突然挣扎着喊“不睡觉！不睡觉！”，妈妈红着眼眶解释：“他奶奶之前住院，他见过推床，可能以为睡觉就再也醒不过来了……”

这个案例像面镜子，照出了小儿外科心理症状的典型特征：患儿因认知局限产生的“具象化恐惧”（把“麻醉”等同于“永远睡着”）、因环境陌生引发的分离焦虑（抗拒离开家长）、因疼痛预期导致的行为退缩（拒绝配合检查）；家长则因信息不对称陷入“灾难化想象”（过度担心手术风险），这种焦虑又会反过来强化患儿的恐惧。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对乐乐这样的患儿，我们需要从“生物-心理-社会”三个维度做系统评估，而不是只关注体温、心率这些生理指标。

生理评估乐乐3岁，体重14kg，发育正常；疝气为右侧斜疝，无嵌顿，生命体征平稳（体温36.8℃，心率102次/分，呼吸24次/分）；无药物过敏史。但因持续哭闹，入院时咽部充血，睡眠质量差（妈妈说他昨夜只睡了2小时）。

心理评估认知水平：3岁儿童处于前运算阶段，以具体形象思维为主，无法理解“麻醉”“手术”等抽象概念，容易将医疗操作与“伤害”“惩罚”关联（如认为“打针”是因为自己“不乖”）。情绪表现：显性表现为哭闹、退缩、拒绝接触医护人员；隐性表现为食欲下降（入院当天只喝了小半杯牛奶）、睡眠障碍（易惊醒）。应对方式：依赖家长（必须由妈妈抱着，其他人一碰就哭），缺乏自主缓解焦虑的能力（不会用玩具转移注意力）。

社会评估家庭支持：乐乐是独生子，父母均为教师，文化程度较高，但对小儿外科知识了解有限；妈妈过度保护（拒绝让护士单独抱乐乐量身高），爸爸因工作未陪同，家庭支持系统稍显薄弱。环境适应：病房为3人间，邻床患儿因术后疼痛哭闹，进一步加剧了乐乐的紧张感；医院的白色环境、仪器声音（如心电监护仪的“滴”声）对他而言都是“威胁信号”。通过评估，我们发现：乐乐的核心矛盾是“陌生环境+抽象恐惧”引发的心理应激，而家长的焦虑则是应激的“放大器”。要缓解他的心理症状，必须同时干预患儿和家长，通过“双向沟通”打破“恐惧-焦虑-更恐惧”的恶性循环。123

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下护理诊断（按优先级排序）：在右侧编辑区输入内容（1）恐惧/焦虑（与陌生环境、医