小儿外科：小儿外科心理研究创始沟通课件.pptxVIP

202X演讲人2026-01-01小儿外科：小儿外科心理研究创始沟通课件

01PARTONE前言

前言我在小儿外科病房工作了十二年，见过太多让人心疼的场景：2岁的肠套叠宝宝攥着已经起球的安抚小熊，哭得声音都哑了，却在护士要扎留置针时拼命往妈妈怀里缩；5岁的先天尿道下裂男孩术后不肯说话，每次换药都咬着嘴唇发抖，连最爱的奥特曼卡片都哄不住；还有那些躲在父母身后、眼睛里写满警惕的小身影——他们怕白大褂，怕冰冷的器械，怕陌生的环境，更怕疼痛和分离。

这些年，我们的技术越来越先进：腹腔镜手术创伤更小了，镇痛方案更精准了，术后恢复更快了。但我常想，孩子的眼泪里藏着什么？仅仅是疼吗？后来我才明白，那是对未知的恐惧、对失控的不安、对“被伤害”的预演。当我们专注于修复患儿的身体时，往往忽略了他们的心灵同样需要“缝合”——这，就是小儿外科心理研究的起点。

前言作为一线护理人员，我深刻体会到：有效的医患沟通不是简单的“解释病情”，而是一场需要共情、技巧和耐心的“心灵对话”。它能让患儿从“抗拒治疗”到“主动配合”，让家长从“焦虑质疑”到“信任协作”。今天，我想用一个真实的案例，和大家聊聊我们在临床中摸索出的“心理沟通”经验。

02PARTONE病例介绍

病例介绍去年春天，我们收治了3岁的小宇（化名）。他因“先天性巨结肠”收入院，需要行“腹腔镜下巨结肠根治术”。小宇是家里的独生子，父母都是教师，平时对他格外细致。入院当天，妈妈抱着他走进病房时，小宇的脸紧紧贴在妈妈颈窝，手里攥着半块已经咬缺的饼干——后来我才知道，那是他最爱的“安抚物”。

第一次做入院评估时，我刚靠近病床，小宇就“哇”地哭出来，踢着腿喊“不要打针！”。妈妈红着眼眶解释：“他上个月发烧抽过血，现在看见穿白衣服的就害怕。”爸爸在旁边搓着手补充：“我们在家和他说过手术的事，可他总问‘医生会不会把我切开’……”

术前三天，小宇的状态越来越差：白天不肯吃东西，只喝一点奶粉；晚上每隔一小时就惊醒，哭着找妈妈；甚至抗拒做灌肠（术前必要的肠道准备），每次都要三个护士按住，他哭到呕吐，家长在旁边抹眼泪。

病例介绍这让我意识到：小宇的“不配合”不是任性，而是心理防线彻底崩塌的表现。如果不先解决他的恐惧，手术和术后恢复都会困难重重。

03PARTONE护理评估

护理评估针对小宇的情况，我们从“患儿-家长-环境”三个维度展开了系统评估。

患儿心理状态评估认知水平：3岁幼儿处于“前运算阶段”，对“手术”的理解停留在“身体被破坏”的直观想象，无法理解“治疗”与“疼痛”的因果关系。小宇反复问“会不会切开”，正是这种认知局限的表现。

情绪反应：通过“儿童焦虑量表（SCARED）”评估，小宇的总分32分（临界值25分），提示中重度焦虑；行为观察显示：回避目光接触、咬指甲、睡眠紊乱、拒绝接触医护人员。

应对方式：采用“退缩型应对”——通过哭闹、拒绝进食等方式表达恐惧，缺乏主动调节情绪的能力。

家长心理状态评估焦虑程度：家长焦虑量表（GAD-7）评分16分（中度焦虑），主要表现为反复询问“手术风险”“疼痛管理”，甚至要求查看主刀医生的手术记录。

沟通需求：妈妈更关注“如何安抚孩子”，爸爸则反复确认“医疗操作的必要性”，两人均存在“信息过载”与“信息缺失”的矛盾——既害怕知道太多细节加重焦虑，又因未知而更焦虑。

环境因素评估病房环境：传统病房的白墙、仪器声、穿白大褂的医护人员，对幼儿而言是“威胁性环境”。小宇第一次看到治疗车就发抖，正是环境刺激引发的条件反射。医护互动模式：此前的操作（如灌肠）采用“强制约束”，加剧了小宇的“被伤害感”，形成“医护=痛苦”的负面联结。这次评估让我们明确：小宇的核心问题不是“不配合治疗”，而是“心理安全感缺失”；家长的核心需求不是“更多医学数据”，而是“被理解的情感支持”。

04PARTONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提出以下护理诊断：0102患儿层面：03恐惧（与陌生环境、侵入性操作、身体完整性威胁有关）

无效应对（与年龄认知局限、缺乏情绪调节技巧有关）01睡眠型态紊乱（与焦虑情绪、环境刺激有关）03照顾者角色紧张（与患儿情绪失控、医疗信息不对称有关）02家长层面：04知识缺乏（缺乏儿童心理干预技巧、围手术期配合方法）

05PARTONE护理目标与措施

护理目标与措施我们的目标很明确：72小时内建立小宇的安全感，帮助他从“抗拒”转为“配合”；同时缓解家长焦虑，让他们成为“治疗同盟”而非“旁观者”。具体措施分三个阶段推进。

第一阶段：建立信任（入院24小时内）关键策略：“去威胁化”沟通改变形象：我和责任医生特意换了粉色护士服、卡通胸牌，把治疗车推到病房外，改用托盘装压舌板、听诊器等“非攻击性”工具。第一次见面时，我蹲下来和小宇平视，递出他最爱的小熊玩偶（提前问妈妈要了照片）：“