小儿外科：小儿外科心理症状缓解奠基者沟通课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

小儿外科：小儿外科心理症状缓解奠基者沟通课件

01前言

前言我至今记得十年前第一次轮转到小儿外科时的场景。那是个阴雨天，走廊里此起彼伏的哭声像根细针，扎得人心里发慌——3岁的小乐乐因为疝气嵌顿被推进急诊室，妈妈攥着缴费单的手直抖，嘴里反复念叨“都怪我没早点发现”；5岁的强强刚做完阑尾炎手术，被束缚带固定着手臂，哭得喘不上气，护士刚靠近就用小拳头乱打……那时的我站在治疗车旁，手里捏着要打的针，却突然意识到：在小儿外科，我们面对的不仅是稚嫩的身体，更是一个个被恐惧、疼痛、分离焦虑包裹的小灵魂，还有同样被焦虑淹没的家长。

这些年，随着“生物-心理-社会”医学模式的深入，我越来越深刻地体会到：在小儿外科，手术修复的是身体的创伤，而心理护理则是修复心灵的“隐形手术”。尤其是低龄患儿，他们无法准确表达不适，恐惧会转化为抗拒治疗、睡眠障碍甚至术后行为倒退；家长的焦虑更会像一面镜子，放大孩子的不安。因此，作为小儿外科护理工作者，我们不仅要做“技术能手”，更要成为“心理缓解的奠基者”——通过专业的沟通和干预，为患儿和家长搭建起从恐惧到信任、从抗拒到配合的桥梁。

前言今天，我想以一个真实的案例为线索，和大家分享在小儿外科心理症状缓解中，如何通过系统的评估、精准的诊断和有温度的干预，实现“身心共护”的目标。

02病例介绍

病例介绍去年春天，我收治了3岁的患儿小语（化名），她因“右侧腹股沟斜疝”收入院，拟行腹腔镜疝囊高位结扎术。这是一个典型的需要关注心理状态的案例。

小语是家中独女，平时由外婆带大，父母工作忙，周末才回家。入院当天，外婆抱着她刚进病房，小语就开始挣扎：“外婆走！回家！”她紧紧揪住外婆的衣领，指甲几乎掐进老人皮肤里，小脸上挂满泪痕，声音因为哭叫变得嘶哑。妈妈在旁边抹眼泪：“她从来没离开过家，昨晚知道要住院，哭着说‘妈妈不要把我送给医生’……”

入院评估时，小语拒绝让护士量体温，看到白大褂就躲到外婆身后；问她哪里不舒服，只摇头说“疼”，但具体部位说不清楚；夜间睡眠浅，每隔1小时就会惊醒，喊“不要打针”。外婆悄悄告诉我：“这孩子平时特别乖，可最近半个月总说‘肚子有虫虫’，我们没在意，直到前天洗澡发现右边鼓了个包……”

病例介绍这个案例中，小语的恐惧源于多重因素：陌生的环境、与主要照料者（外婆）的分离、对“疼痛”的模糊认知，以及家长前期忽视症状引发的潜在不安全感。而家长（尤其是外婆）的自责（“都怪我们没早发现”）和妈妈的焦虑（反复询问“手术风险大吗？”“孩子会不会留疤？”），又进一步加剧了小语的心理负担。

03护理评估

护理评估面对小语这样的患儿，护理评估需要从“患儿-家长-环境”三个维度展开，既要关注患儿的生理反应，也要捕捉其心理信号，同时评估家长的情绪状态和支持能力。

患儿评估生理层面：小语生命体征平稳（T36.8℃，P102次/分，R24次/分），但因持续哭闹出现咽喉充血；食欲减退（入院当天仅喝了100ml牛奶）；睡眠周期紊乱（夜间觉醒次数≥4次）；对疼痛的表达模糊（仅用“疼”概括，无法定位）。心理层面：分离焦虑明显（拒绝与外婆以外的人接触）；对医疗环境高度警觉（看到护士推治疗车就缩成一团）；认知局限（无法理解“手术”“打针”的意义，将医疗行为等同于“惩罚”）；情绪表达单一（以哭闹、挣扎为主，缺乏语言沟通）。发展层面：3岁是语言和社交能力快速发展的阶段，小语平时能说简单句子，但入院后语言功能倒退（仅用“不”“疼”回应），符合“压力下儿童行为倒退”的典型表现。123

家长评估情绪状态：外婆因自责出现躯体症状（手抖、失眠），反复询问“是不是我们耽误了治疗？”；妈妈表现为过度关注（每小时问一次“什么时候手术？”“医生怎么还没来？”），对护理操作过度紧张（护士给小语扎留置针时，妈妈抓住我的胳膊说“轻点！”）。认知水平：家长对疾病知识了解不足（误以为“疝气是虫虫”），对手术过程和麻醉风险存在恐惧（妈妈说“全麻会不会影响智力？”），对术后护理（如避免哭闹、保持伤口干燥）缺乏认知。支持系统：家庭结构简单（父母+外婆），但父母因工作原因无法24小时陪伴（妈妈需请假3天，爸爸只能术后陪1天），主要照护者（外婆）年龄较大（68岁），体力和应对能力有限。

环境评估病房环境对小语而言是“陌生刺激源”：白墙、消毒水味、仪器声音（监护仪、呼叫器）、穿白大褂的医护人员，这些都与她熟悉的“家”（暖色调、玩具、外婆的哼唱）形成强烈反差，进一步加剧了不安全感。

通过系统评估，我们明确了核心问题：小语的心理症状（分离焦虑、恐惧、行为倒退）与环境陌生、照护者分离、疾病认知不足直接相关；家长的焦虑情绪与疾病知识缺乏、自责心理、照护能