小儿外科：小儿外科心理研究创始者沟通课件.pptxVIP

202X演讲人2026-01-01小儿外科：小儿外科心理研究创始者沟通课件

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01PARTONE前言

前言我从事小儿外科护理工作整整17年了。这些年里，我见过太多孩子被病痛折磨时的恐惧——有的攥着妈妈的衣角浑身发抖，有的用指甲掐自己的手背来对抗扎针的疼，还有的明明疼得直掉眼泪，却咬着牙说“我不疼”……这些场景像一根细针，总在我心里轻轻刺着。直到2015年，我跟随国内小儿外科心理研究的先驱李教授学习，才真正意识到：原来我们和孩子、和家长的“沟通”，远不止是问一句“哪里不舒服”或者交代“明天早上禁食”这么简单。

小儿外科的特殊性在于，我们面对的不只是“生病的身体”，更是一颗尚未成熟、对疼痛和分离极度敏感的心灵。孩子不会像成人那样清晰表达焦虑，他们可能用拒食、哭闹、攻击行为来“说话”；而家长的恐惧、自责、无助，往往比孩子的症状更难安抚。李教授常说：“小儿外科的护士，一半是医生的助手，一半是心灵的桥梁。”这句话像一把钥匙，打开了我对护理工作的新认知——从“处理伤口”到“治愈心灵”，从“执行医嘱”到“建立信任”，这正是小儿外科心理研究的核心，也是我们与患儿、家长沟通的终极目标。

前言今天，我想以一个真实的病例为线索，和大家分享这些年在临床中总结的沟通经验。它或许不够“高大上”，但每一个细节都浸着孩子的眼泪、家长的叹息，以及我们一步步摸索出的温暖。

02PARTONE病例介绍

病例介绍2021年3月，我在门诊接诊了4岁的小宇。这是个皮肤白皙的男孩，却瘦得像根小竹竿——他被先天性巨结肠困扰了3年，反复腹胀、便秘，最近1个月更是出现呕吐，不得不收住院准备手术。

第一次见到小宇时，他缩在妈妈怀里，眼睛警惕地盯着穿白大褂的我，小拳头紧紧攥着妈妈的袖口，指节都泛白了。妈妈张女士眼眶通红，拉着我的手说：“护士，他从小就怕打针，上次抽血哭到喘不上气，医生说再这样可能得全麻……您说这手术他能挺过去吗？”说着，她低头摸了摸小宇的头，声音突然哽住：“是我没照顾好他，要是早点发现……”

小宇的爸爸在外地打工，平时都是妈妈独自带他看病。张女士自己也有焦虑症病史，这3年的反复就医让她的状态越来越差——我翻看病历时，发现她最近一次就诊记录里写着“睡眠障碍、情绪易激惹”。

病例介绍手术前一周，小宇的状态更糟了：拒绝吃医院的饭，只肯喝妈妈带的粥；每次护士来做雾化，他都尖叫着躲到床底；甚至半夜会突然惊醒，喊“肚子里有虫虫咬我”。张女士急得直掉眼泪：“他以前可乖了，现在怎么变成这样？”

这时候我意识到，小宇的“不配合”不是任性，是恐惧；张女士的“崩溃”也不是脆弱，是长期压力下的情绪过载。而我们的沟通，必须同时安抚这两颗“受伤的心灵”。

03PARTONE护理评估

护理评估针对小宇和张女士的情况，我们从生理、心理、社会支持三个维度做了系统评估。

生理评估：小宇身高98cm（低于同龄儿童第3百分位），体重12kg（重度营养不良）；腹部膨隆，可见肠型，肠鸣音减弱；血常规显示中度贫血（Hb85g/L），血生化提示低钾血症（K?3.0mmol/L）。这些指标不仅反映了疾病本身的严重程度，也提示长期营养不良和电解质紊乱可能加剧他的情绪不稳定（低血钾会导致乏力、易激惹）。

心理评估：采用“儿童焦虑量表（SCARED）”评估小宇的焦虑水平，总分32分（临界值25分），其中“躯体化/惊恐”“分离焦虑”维度得分最高；观察他的行为：拒绝与医护人员眼神接触，对白色物品（白大褂、治疗车）有明显回避反应，游戏时偏好“打怪兽”主题（可能是对疾病的投射）。

护理评估对张女士的评估则用了“家长压力量表（PSS）”，总分45分（高分提示高压力），主要压力源集中在“患儿健康状况”（担心手术风险）和“自我能力感”（认为自己“没照顾好孩子”）。她常说“要是我多学点育儿知识，他就不会这么遭罪了”，这种自责情绪进一步加重了小宇的焦虑——孩子能敏锐感知家长的情绪，进而“模仿”出更激烈的行为。

社会支持评估：小宇家庭经济条件一般（爸爸打零工，妈妈全职照顾他），缺乏亲属协助；张女士因长期就医几乎断绝了社交，“朋友都觉得我太唠叨，后来就不联系了”。社会支持系统的薄弱，让这对母子更依赖医护人员的情感支持。

04PARTONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：01家长角色紧张与患儿疾病复杂、自我效能感低下、社会支持不足有关：张女士的PSS高分、自责言语、社交孤立是主要依据。03潜在并发症：术后吻合口瘘、感染、肠梗阻与术前营养不良、肠道准备不充分有关：虽未发生，但需重点预防。05恐惧/焦虑（患儿）与手术创伤、陌生环境、疼痛经历有关：依据是小宇的回避行为、SCARED高