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肿瘤科2026年护理工作计划

2026年，肿瘤科护理工作将紧密围绕“以患者为中心”的服务理念，以提升护理质量、保障患者安全、优化照护体验为核心目标，结合学科发展趋势与科室实际需求，从基础护理强化、专科能力提升、人文关怀深化、团队建设优化及质量持续改进五大维度系统推进，切实为肿瘤患者提供全周期、个体化、有温度的护理服务。

一、夯实基础护理，筑牢安全防线

基础护理是肿瘤患者整体照护的基石。2026年将重点聚焦生命体征监测、症状管理、用药安全及并发症预防四大环节，通过标准化流程与精细化操作降低风险事件发生。

在生命体征监测方面，针对不同治疗阶段患者制定分级监测方案：围手术期患者每2小时监测血压、心率、血氧饱和度，化疗后骨髓抑制期患者增加体温监测频率（每4小时1次），终末期患者实施24小时动态心电监护。同时，推广使用智能监测设备，如可穿戴式生命体征记录仪，实现数据自动采集与异常预警，减少人工误差。

症状管理是基础护理的核心内容。针对肿瘤患者常见的疼痛、恶心呕吐、乏力等症状，建立“评估-干预-反馈”闭环管理机制。疼痛管理严格遵循WHO三阶梯止痛原则，联合数字疼痛评分法（NRS）与面部表情量表（FPS-R）进行动态评估，每日记录疼痛强度及用药效果，对爆发痛患者15分钟内完成干预；恶心呕吐管理中，化疗前30分钟规范使用5-HT3受体拮抗剂，结合穴位按摩（内关穴、足三里）及饮食指导（少量多餐、避免油腻），目标将中重度呕吐发生率控制在15%以下；乏力管理则通过运动康复评估工具（如EORTCQLQ-C30）制定个性化活动计划，术后患者术后24小时内开始床上肢体活动，晚期患者每日进行15-30分钟低强度抗阻训练（弹力带辅助）。

用药安全是患者安全的底线。2026年将重点强化高风险药物管理：化疗药物严格执行“双人核对+电子扫码”制度，配置时全程使用生物安全柜，输注过程中每30分钟巡视1次，观察穿刺部位有无外渗（外渗发生率目标≤0.3%）；靶向药物需在用药前核对基因检测结果，用药后重点监测皮疹（分级管理：1级保湿护理，2级局部激素，3级暂停用药）、腹泻（记录次数及性状，≥4次/日启动洛哌丁胺治疗）等不良反应；镇痛药物严格遵循“按时给药”原则，芬太尼贴剂使用时标注更换时间，避免重复粘贴。

并发症预防聚焦压疮、深静脉血栓（DVT）及导管相关感染（CRBSI）三大高风险领域。压疮预防实施“四步管理法”：入院2小时内完成Braden评分（≤18分启动预防措施）、每3天动态复评、高危患者使用交替充气床垫、骨隆突处使用泡沫敷料保护，目标院内难免压疮发生率为0；DVT预防中，对Khorana评分≥3分的患者，术后6小时开始低分子肝素抗凝，联合间歇充气加压装置（IPC）每日使用≥12小时，术后24小时内指导踝泵运动（每小时10次）；CRBSI预防严格执行“手卫生-无菌操作-敷料管理”三要素，中心静脉导管（CVC）穿刺时采用最大无菌屏障，敷料潮湿/松脱时2小时内更换，目标CRBSI发生率≤0.5‰。

二、深化专科护理，聚焦精准照护

随着肿瘤治疗向精准化、个体化发展，2026年专科护理将重点突破免疫治疗、靶向治疗及康复护理三大领域，通过知识更新与技能迭代提升专业照护能力。

免疫治疗护理是本年度专科建设的重点方向。针对PD-1/PD-L1抑制剂相关的免疫相关不良反应（irAEs），建立“分级预警-多学科协作”管理模式：用药前完成基线评估（包括甲状腺功能、心肌酶、胸部CT），用药后第1-3周期每2周复查；对1级irAEs（如轻度皮疹、乏力）实施对症处理并密切观察，2级（如腹泻≥4次/日、肺炎）立即联系主管医生调整方案，3级及以上（如严重肝炎、心肌炎）启动MDT会诊。同时，开展“免疫治疗患者教育课堂”，每月2次由专科护士主讲，内容涵盖用药注意事项（如避免使用免疫增强剂）、常见不良反应识别（如持续咳嗽可能提示肺炎）及随访要求（治疗结束后仍需监测3个月）。

靶向治疗护理需结合基因检测结果实施精准干预。针对EGFR突变患者使用的酪氨酸激酶抑制剂（TKIs），重点关注皮肤毒性（痤疮样皮疹）与胃肠道反应（腹泻）：皮疹管理采用“清洁-保湿-防晒”三步法（每日温水清洁2次，使用无刺激性保湿霜，外出时SPF30+防晒霜），中重度皮疹（≥2级）加用米诺环素口服；腹泻管理中，指导患者避免高纤维饮食（如芹菜、燕麦），腹泻≥3次/日时留取粪便标本送检（排除感染），并给予洛哌丁胺治疗（首剂4mg，之后每2小时2mg至腹泻停止）。ALK融合基因阳性患者使用的二代TKI（如阿来替尼）需监测肝功能（用药后每2周查ALT/AST），若升高至3倍正常值上限以上，及时调整剂量或停药。

康复护理将贯穿肿瘤治疗全程。术后患者早期康复以功能恢复为核心：乳腺癌术后24小时开始手