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医院血液净化室突发事件应急预案

血液净化室作为医院救治急慢性肾功能衰竭、中毒等危重症患者的关键科室，设备依赖性强、患者病情复杂、治疗过程连续性要求高，突发公共事件易引发严重后果。为规范突发事件应急处置流程，最大程度保障患者生命安全，维护科室正常运行，结合《医疗质量安全核心制度》《医院感染管理办法》及科室实际情况，制定本应急预案。

一、突发事件分类及分级标准

根据事件性质、影响范围及危害程度，将血液净化室突发事件分为四类：

（一）设备类突发事件：血透机/血滤机故障（如电源中断、漏血报警、空气报警等）、水处理系统故障（原水供应中断、反渗机停机、水质异常）、透析液配制系统故障（浓缩液配比错误、供液管路堵塞）。

（二）患者突发病情事件：治疗中出现低血压（收缩压＜90mmHg）、心律失常（室速/室颤等恶性心律失常）、严重过敏反应（喉头水肿、血压下降）、溶血（血红蛋白尿、高钾血症）、出血（消化道出血、穿刺点渗血不止）。

（三）感染控制类事件：24小时内3例及以上同源性感染（如发热伴血培养阳性、导管相关血流感染）、环境微生物检测超标（空气菌落数＞4CFU/皿·5分钟、物体表面＞10CFU/cm2）、突发传染病暴露（如乙肝/丙肝患者血液溅入医护人员眼结膜）。

（四）外部环境类事件：突发停电（双路电源均中断）、停水（原水供应中断超过30分钟）、火灾（科室区域内明火或烟雾报警）、群体外伤患者涌入（同时需紧急透析患者≥5人）。

二、应急组织架构及职责

成立血液净化室突发事件应急小组，由科主任任组长，护士长任副组长，医生、护士、设备管理员、感控护士为成员，明确分工如下：

-组长：全面指挥应急处置，协调院内相关部门（医务科、设备科、后勤保障部、感控科），决定是否启动院级应急预案。

-副组长：负责现场患者救治调度，监督护理操作规范执行，统计患者信息及病情变化。

-医生组：评估患者病情，制定救治方案（如调整透析参数、开具急救药物），参与危重症患者抢救。

-护士组：执行急救措施（如回血、给药、心肺复苏），监测患者生命体征，记录抢救过程，安抚患者及家属情绪。

-设备管理员：排查设备故障原因，启用备用设备（如备用血透机、应急反渗装置），联系厂家技术支持，保障水处理系统运行。

-感控护士：指导环境消毒（含氯消毒液浓度配置、紫外线照射时长），监督手卫生执行，采集感染相关标本（患者血样、环境物表拭子），追踪检验结果。

三、各类突发事件具体处置流程

（一）设备类突发事件处置

1.血透机/血滤机故障

-预警信号：设备持续报警（如漏血报警＞30秒、空气报警无法解除、电源指示灯熄灭）、治疗参数异常（跨膜压＞400mmHg、血流量＜150ml/min且无法调节）。

-处置步骤：

（1）责任护士立即暂停治疗，夹闭动静脉管路，保留体外循环血液（如为空气报警，需将动脉端管路与穿刺针分离，降低血泵转速至50ml/min缓慢回血；如为漏血报警，观察透析器是否破膜，未破膜可继续回血，破膜则停止回血，更换透析器）。

（2）设备管理员5分钟内到达现场，确认故障类型：电源故障需检查插座及科室总电闸，排除后重启设备；电路/传感器故障需标记故障机为“待修”，将患者转至备用血透机（备用机需提前预热至37℃，预冲管路并排气）。

（3）若备用机不足（备用机数量≥科室设备总数的20%），需评估患者治疗阶段：已完成≥2小时透析且无严重并发症者，可终止治疗；未完成者优先转至其他科室空闲血透机（需提前与肾病科、ICU沟通备用资源）。

（4）故障设备由设备科2小时内完成检修，记录故障原因及处理结果，3个工作日内提交分析报告至医务科。

2.水处理系统故障

-预警信号：反渗机压力表异常（进水压力＜0.15MPa或＞0.4MPa）、电导率＞10μs/cm（正常≤10μs/cm）、软水硬度＞10mg/L（正常≤10mg/L）、原水流量＜2L/min（正常≥3L/min）。

-处置步骤：

（1）设备管理员立即切换至备用反渗机（科室需配备1台备用反渗机），启用储备透析用水（储备量≥日用量的50%，储存于密闭无菌容器，24小时内使用）。

（2）检测备用系统水质：电导率、细菌内毒素（每季度检测1次，突发时加测），若水质合格（电导率≤10μs/cm、内毒素＜0.25EU/ml），继续治疗；若不合格，暂停新患者上机，已上机患者完成当前治疗（剩余治疗时间≤2小时）。

（3）原水供应中断时，联系后勤保障部启用院内储备水（科室储备水不足时），或协调附近科室支援；若中断超过2小时，需评估患者是否可延迟透析（非尿毒症高钾、严重水肿患者），急危患者转至上级医院。

（4）故障修复后，