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医院医务人员新冠核酸检测阳性病例应急处置演练预案

某三级甲等综合医院于202X年X月X日开展医务人员新冠核酸检测阳性病例应急处置演练，模拟场景为：发热门诊护士张某（女，35岁）当日8:00完成医院全员核酸采样，14:30接第三方检测机构电话通知初筛阳性（Ct值28）。张某自当日7:30到岗后，在发热门诊一区负责患者引导、信息登记及咽拭子采样工作，期间接触门诊患者23人（含候诊区5人）、值班医生李某、护士王某、护工陈某，12:00在护士站与4名同事共进午餐（间隔＜1米），13:30到更衣室更换防护服（与护士赵某同室操作），14:20因头晕在休息室临时休息（单独使用折叠床）。演练重点检验应急响应、流调溯源、院感防控、患者安置、信息上报等全流程处置能力，参与部门包括医务部、院感科、护理部、感染性疾病科、保卫科、后勤保障部、信息中心及属地疾控中心、120急救中心等。

一、应急响应启动

14:31，张某接到初筛阳性通知后立即停止工作，原地佩戴N95口罩（二级防护升级为三级防护），关闭正在使用的采样工作台电源，向发热门诊护士长王某报告。王某14:33到达现场，确认张某状态（体温37.8℃，无明显呼吸困难），立即封锁发热门诊一区入口（设置警戒带），禁止人员进出；14:35通过院内应急通讯系统（专用对讲机）向医务部主任、院感科科长同步报告，内容包括：阳性人员姓名、科室、岗位、当前位置、近4小时活动轨迹及接触人员初步信息。

医务部主任14:37启动《医院新冠病毒感染应急处置预案》（版本2023-06），通过医院应急指挥系统（钉钉直播+电话会议）召集应急指挥组成员（院长、分管副院长、医务部、院感科、护理部、感染性疾病科、保卫科、后勤保障部负责人），14:40召开线上紧急会议，明确：①张某为疑似阳性病例，立即启动一级响应；②由院感科牵头划定封控区域（发热门诊一区、护士站、更衣室、休息室）；③保卫科30分钟内完成现场管控（设置2米警戒区，安排2名安保人员24小时值守）；④流调组（院感科2人+属地疾控3人）15:00前抵达现场开展流调；⑤护理部负责梳理张某近24小时排班表及接触医务人员清单；⑥感染性疾病科准备过渡病房（负压病房2间）用于患者安置；⑦信息中心监控院内信息系统，防止数据泄露。

二、涉事人员管控

14:45，院感科专职人员（穿戴二级防护）进入发热门诊一区，指导张某转移至临时隔离点（发热门诊备用缓冲区，独立房间，带独立卫生间），转移路径为：一区采样室→缓冲区→清洁通道→隔离点（全程由专人引导，避开公共区域，关闭沿途电梯，使用步梯）。转移过程中，张某与引导人员保持2米距离，引导人员每10分钟通过对讲机汇报位置，14:55抵达隔离点，现场交接《隔离人员信息登记表》（含姓名、身份证号、联系方式、当前症状、防护用品穿戴情况），隔离点张贴“新冠疑似病例隔离点”标识，设置医疗废物专用收集桶（双层黄色垃圾袋，鹅颈结封口）。

14:50起，对张某近4小时接触人员实施分级管控：①密切接触者（Ct值＜35且暴露时未规范佩戴口罩/距离＜1米）：值班医生李某（采样时未戴面屏）、护士王某（共同午餐未分餐）、护工陈某（协助转运患者时距离0.5米）、更衣室赵某（共用衣柜），共4人，立即佩戴N95口罩，转移至医务人员临时隔离点（医院行政楼3楼会议室改造，单人单间，配备独立卫浴），15:10前完成转移；②次密切接触者（规范佩戴口罩但距离＜2米）：护士站共同午餐的其他3名同事（均戴医用外科口罩）、候诊区5名患者（间隔1.5米），共8人，在原区域就地管控（发热门诊二区等候室），由保卫科设置临时隔离带，禁止与外界接触；③一般接触者（距离＞2米或规范佩戴N95口罩）：采样的23名患者（均戴口罩，采样时距离1.5米），在发热门诊留观区集中管理，由护士每30分钟巡查一次。

三、流调溯源与环境采样

流调组15:00开始工作，采用“一人一档+场景还原”模式：①对张某进行问询（持续至16:30），重点记录：近48小时行程（居住地址XX小区2栋302，通勤方式自驾，7:15从家出发，7:25到医院地下车库B3区P12车位，7:30到发热门诊更衣室换防护服）、接触人员（同住丈夫、女儿，均无发热；医院内接触医生、护士、患者名单）、防护情况（今日穿戴医用防护口罩、面屏、隔离衣、手套，10:00更换一次手套，12:00摘口罩用餐15分钟）、症状出现时间（自述13:00起咽干，14:00头晕，无咳嗽、腹泻）；②调取监控（7:30-14:30发热门诊一区、护士站、更衣室、地下车库监控），重点确认：张某与医生李某在采样室的接触时长（10:15-10:30，共同为一名高热患者采样，李某未戴面屏）、午餐时与同事的座位距离（相邻座位，间隔0.8米）、更衣室与赵某的接触细节（共用酒精喷壶消毒，接触时间5分钟）；③