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医院应对医院感染暴发应急演练预案

为有效应对医院感染暴发事件，提升多部门协同处置能力，验证应急预案的科学性、实用性和可操作性，特制定本应急演练实施方案。本方案基于《医院感染管理办法》《医院感染暴发报告及处置管理规范》等法规要求，结合医院实际运行情况设计，涵盖预警响应、现场处置、效果评估等全流程环节。

一、演练基本信息

时间：202X年XX月XX日14:00-17:30（含总结环节）

地点：XX医院重症医学科（ICU）、感染管理科、应急指挥中心、微生物实验室

参演人员：应急指挥部成员（院长、分管副院长、医务部主任、护理部主任）、ICU医护人员（8人）、感染管理科专职人员（4人）、微生物实验室检验师（2人）、后勤保障部（消毒组4人、物资组2人）、药学部临床药师（1人）、信息中心（1人）、保卫科（2人）

二、演练场景设定

模拟XX医院ICU于202X年XX月XX日10:00起，48小时内连续发现3例医院感染病例（患者A，男，65岁，脑外伤术后；患者B，女，58岁，急性心梗术后；患者C，男，72岁，呼吸衰竭），均出现高热（体温＞38.5℃）、咳嗽、咳脓痰症状，胸部CT提示肺部浸润影，实验室检查C反应蛋白（CRP）＞100mg/L，降钙素原（PCT）＞2ng/mL。临床初步判断为医院获得性肺炎。经微生物实验室检测，3例患者痰液标本均培养出耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE），脉冲场凝胶电泳（PFGE）显示同源性＞90%，符合医院感染暴发定义（短时间内发生3例及以上同源感染病例）。

三、应急处置流程

（一）预警与信息报告（14:00-14:15）

1.科室预警：14:00，ICU责任护士发现患者A体温39.2℃，痰液增多且呈黄绿色，立即报告管床医生张XX。张医生查看患者后，结合患者术后72小时首次出现感染症状，初步判断为医院感染，开具痰培养+药敏检查，并于14:05报告科室主任李XX。

2.二次核查：14:08，李主任查看3例患者（A、B、C）病历，发现B、C分别于13:30、13:50报告类似症状，且3例患者均入住ICU同一区域（3-5床），使用同一批次呼吸机管路（批号：202X0115）。李主任意识到可能存在感染聚集，14:10电话报告感染管理科王科长：“ICU近48小时出现3例疑似医院感染病例，症状相似，位置集中，请求协助调查。”

3.感染管理科复核：王科长14:12到达ICU，核对病例信息，确认3例病例符合《医院感染诊断标准》，且时间、空间聚集，14:15电话报告应急指挥部总指挥（院长）：“ICU疑似发生医院感染暴发，建议启动应急响应。”

（二）启动应急响应（14:15-14:30）

1.指挥部会议：14:15，总指挥通过院内应急通讯系统（专用电话+微信群）召集指挥部成员（5分钟内到齐）。感染管理科汇报初步调查结果：3例CRE感染，同源性高，可能与呼吸机管路或手卫生有关。指挥部审议后，14:20宣布启动《医院感染暴发应急预案》Ⅲ级响应（3-5例同源感染）。

2.分组部署：

-医疗救治组（医务部主任牵头）：负责患者诊疗方案制定、医护人员培训；

-感染防控组（感染管理科科长牵头）：负责流行病学调查、环境采样、隔离措施督导；

-后勤保障组（后勤部长牵头）：负责防护物资调配（N95口罩、防护服、护目镜）、终末消毒设备（过氧化氢消毒机、含氯消毒液）准备；

-信息宣传组（院办主任牵头）：负责内部信息通报（避免引起恐慌）、对外信息上报（按规定报卫健委）；

-微生物组（实验室主任牵头）：负责补充采样检测（患者、环境、医护人员手）、快速出报告（6小时内）。

（三）现场处置（14:30-16:30）

1.患者隔离与救治（医疗救治组主导）：

-14:35，将3例患者转移至ICU隔离病房（5-7床，原为备用隔离区），病房门张贴“接触隔离”标识，限制人员出入（仅责任护士、管床医生进入）。

-14:40，药学部临床药师参与会诊，根据CRE药敏结果（仅对多粘菌素敏感），调整治疗方案：多粘菌素E200万Uq12hiv，联合替加环素50mgq12hiv（注意肾功能监测）。

-14:45，护理部对ICU护士进行强化培训（穿脱防护服流程、手卫生“五个时刻”、医疗废物处理），现场考核3名护士，均通过后方可进入隔离病房。

2.流行病学调查（感染防控组主导）：

-14:50，流调人员（感染管理科2人+公卫科1人）开展三级调查：

-病例调查：追溯3例患者入院时间（均为XX月XX日10:00-12:00）、侵入性操作（均接受机械通气，使用同一批呼吸机管路，管路更换时间为XX月XX日10