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医院应急抢救预案方法

医院应急抢救工作需构建全流程、多维度的系统化管理体系，涵盖组织架构、响应机制、资源调配、培训演练及特殊场景处置等核心环节，通过标准化操作与动态优化，确保在突发情况下快速、有序、高效开展救治，最大程度挽救患者生命。

一、应急抢救组织架构与职责分工

医院设立三级应急抢救指挥体系，由应急抢救指挥部、现场救治组及后勤保障组构成，明确各层级职责与协同机制。

1.应急抢救指挥部

由院长任总指挥，分管医疗的副院长任副总指挥，成员包括医务部主任、护理部主任、急诊科主任、重症医学科（ICU）主任、院感科主任及后勤保障部主任。指挥部负责统筹全局，主要职责包括：启动与终止应急响应级别，决策重大救治方案，协调外部资源（如120、疾控中心、消防部门），监督各环节执行情况，审核救治效果评估报告。

2.现场救治组

分为医疗组、护理组、检验检查组，实行组长负责制，直接参与患者救治。

-医疗组：由急诊科值班医师任组长，成员包括各临床科室二线/三线备班医师（外科、内科、骨科、神经外科等）。职责为快速完成患者评估（采用ABCDE法则：Airway气道、Breathing呼吸、Circulation循环、Disability神经功能、Exposure暴露/环境控制），制定分级救治方案（优先处理濒危患者），协调多学科会诊，记录救治过程并实时向指挥部汇报。

-护理组：由急诊护士长任组长，成员包括急诊护士、各科室备班护士及护理应急梯队。职责为配合医师完成基础生命支持（如心肺复苏、气管插管辅助）、生命体征监测（每5-10分钟记录一次）、静脉通路建立（确保至少2条有效通路）、急救药品管理（严格执行“三查七对”）及患者转运护理（全程监测生命体征）。

-检验检查组：由检验科、放射科、超声科值班人员组成，需在接到通知后10分钟内到位。职责为优先处理急诊样本（血常规、血气分析、凝血功能等），30分钟内出具报告；影像检查（CT、X线、超声）需在15分钟内完成并上传结果至电子病历系统，确保医疗组实时获取关键数据。

3.后勤保障组

由后勤保障部主任任组长，成员包括设备科、药剂科、信息科、安保科及保洁人员。职责为：

-设备保障：确保急救设备（除颤仪、呼吸机、转运监护仪、负压吸引装置）24小时处于备用状态，每小时巡查急诊区域设备运行情况，故障设备30分钟内完成更换或维修。

-药品供应：急诊药房24小时值班，急救药品（肾上腺素、胺碘酮、阿托品等）按“近效期先用”原则管理，急救车封条每日检查，使用后2小时内补充完毕，药品基数清单每月更新。

-信息支持：维护急诊信息平台，确保电子病历、检验检查结果、患者身份标识（腕带系统）实时同步；开通远程会诊通道，必要时连接上级医院专家。

-环境与安全：划分清洁区、污染区、缓冲区（针对传染病或化学伤），设置明显标识；安保人员维持现场秩序，引导患者家属至指定等候区；保洁人员及时清理医疗废物，避免交叉感染。

二、应急响应流程与分级处置

应急响应分为预警触发、分级启动、现场处置、转运交接及总结评估五个阶段，各阶段衔接时间节点严格把控。

1.预警触发

通过医院信息系统（HIS）、120调度平台、门诊/急诊预检分诊及公共卫生监测系统获取预警信息。预警情形包括：

-批量伤员（≥5人）；

-特殊类型伤员（心搏骤停、严重创伤、中毒、孕产妇危急重症）；

-突发公共卫生事件（传染病聚集性发病、群体性不明原因疾病）；

-灾难性事件（地震、火灾、交通事故）。

2.分级响应启动

根据事件严重程度，分为三级响应：

-一级响应（重大事件）：批量伤员≥10人、心搏骤停患者≥3人、甲类传染病或新发传染病、灾难性事件（如地震导致建筑物倒塌）。由总指挥直接启动，指挥部全体成员30分钟内到岗，全院备班人员1小时内集结，外部救援（如血站、疾控中心）同步协调。

-二级响应（较大事件）：批量伤员5-9人、特殊类型伤员（如多发伤合并休克）、乙类传染病聚集性发病（≥5例）。由副总指挥启动，指挥部核心成员（医务部、护理部、急诊科、ICU）20分钟内到岗，相关科室二线班30分钟内到位。

-三级响应（一般事件）：批量伤员2-4人、单一危急重症（如急性心梗、脑出血）。由急诊科主任启动，医疗组、护理组及相关科室一线值班人员立即响应，二线班备岗（15分钟内可到达）。

3.现场处置

（1）伤员评估与分诊：采用“START分诊法”（SimpleTriageandRapidTreatment），结合ABCDE法则快速分类：

-红色（濒危）：呼吸＞30次/分或无法维持、无桡动脉搏动、意识丧失（GCS≤8分），需10分钟内开始抢救；