小儿外科：小儿外科心理疾病治疗开创沟通课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2026-01-01XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

小儿外科：小儿外科心理疾病治疗开创沟通课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言清晨的阳光透过病房的纱窗洒在治疗台上，我正整理着今天要给实习护士培训的课件。电脑屏幕上，小儿外科心理疾病治疗开创沟通几个字泛着暖光，让我想起三年前那个下着小雨的下午——5岁的小语因为疝气手术住进病房，她蜷缩在妈妈怀里，眼睛肿得像两颗红樱桃，见到穿白大褂的人就拼命往被子里钻。当时的我以为，只要做好伤口护理、按时换药就能让她康复，直到她因为抗拒换药把刚缝合的伤口蹭破，直到她连续三天每到半夜就尖叫着针针会咬我，我才意识到：在小儿外科的病床上，身体的伤口只是表象，藏在恐惧、焦虑背后的心理创伤，才是更需要我们用心去缝合的。

这些年，随着儿童心理学研究的深入，我们越来越清晰地认识到：小儿外科患者的特殊性不仅在于生理机能的未成熟，更在于其心理发育的脆弱性。手术创伤、环境突变、与父母分离……每一个环节都可能成为触发心理问题的导火索。而传统的护理模式往往偏重生理指标监测，对患儿的情绪波动多以哄一哄忍一忍简单处理，结果常常陷入越安抚越抗拒的恶性循环。

前言今天，我想用我们科室真实的案例和多年积累的经验，和大家聊聊：在小儿外科的临床实践中，如何通过有温度的沟通，打开患儿封闭的心灵之门，让治疗真正治愈。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍2023年4月，我们科收治了一位让我印象深刻的小患者——5岁的小语（化名），因右侧腹股沟斜疝入院行腹腔镜疝囊高位结扎术。这是一台常规的微创手术，手术本身仅需30分钟，术后24小时即可下床活动。但小语的特殊之处，从她入院的第一刻就显现了。

妈妈不要走！不要让阿姨打针！办理入院时，小语死死攥着妈妈的衣角，指甲几乎要掐进布料里。她的小脸涨得通红，眼泪大颗大颗砸在护士站的台面上。接诊护士试图用卡通贴纸转移她的注意力，她却一把将贴纸拍在地上，尖叫着：坏阿姨！走开！后来我们才知道，小语3岁时因肺炎住院，曾有过多次静脉穿刺失败的经历，这段记忆成了她对医院的原始恐惧。

病例介绍手术当天，麻醉诱导前的场景更让人心疼。小语看着麻醉面罩，像见了洪水猛兽般往手术床角落缩，两条腿乱蹬着踢到了器械车。主刀医生皱着眉说：这孩子太不配合，再闹下去得强制约束。我蹲在她身边，试着用她书包里的小熊玩偶当翻译：小熊说，小语是最勇敢的姐姐，它想和小语一起闻香香的气球（麻醉面罩），闻完就能去童话王国找公主啦！小语抽抽搭搭地看了看小熊，又看了看我，终于松开紧攥的拳头，轻轻碰了碰面罩。

术后第1天，小语的生理指标一切正常，但心理问题开始集中爆发：她拒绝让任何医护人员查看伤口，每次换药都要挣扎到满头是汗；午睡时稍有响动就惊醒，哭着喊针针咬我；甚至拒绝进食，说饭里有药味。她的妈妈急得直掉眼泪：大夫，我们家孩子以前可乖了，怎么现在变成这样了？

病例介绍这个案例让我们意识到：对于小儿外科患者，治疗从来不是手术单上的治愈二字就能概括的。当孩子因为恐惧抗拒治疗时，当家长因为无助焦虑时，我们需要的不仅是医学技术，更是打开心灵的沟通钥匙。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估为了精准制定护理方案，我们对小语进行了多维度的护理评估，这也是小儿外科心理护理的关键第一步。

生理评估通过FLACC疼痛量表（面部表情、腿部动作、活动、哭闹、可安抚性）评估，小语术后6小时疼痛评分为4分（中度疼痛），但后续疼痛评分逐渐下降至1-2分（轻度疼痛）。然而，她的抗拒行为与疼痛程度并不完全相关——即使疼痛评分低，她仍会因恐惧而挣扎。生命体征监测显示，每次医护人员靠近时，她的心率会从基础值90次/分骤升至130次/分，血氧饱和度从98%降至95%，这说明她的情绪波动已引发了明显的生理应激反应。

心理评估采用儿童焦虑量表（SCARED）评估，小语的总分为28分（临界值25分），提示存在明显的焦虑情绪，主要表现为分离焦虑（担心妈妈离开）、躯体化症状（因紧张诉说腹痛、恶心）和医疗恐惧（对穿白大褂的人、医疗操作的强烈回避）。行为观察显示，她会通过咬指甲、蜷缩身体等动作缓解焦虑，对陌生环境的探索行为（如触摸病房玩具）几乎为零。

社会支持系统评估小语的主要照顾者是妈妈，一位全职主妇，对医疗知识了解有限。访谈中发现，妈妈本身存在疾病焦虑，常不自觉地说伤口可别感染了千万别再疼了，这种焦虑情绪通过语气、表情传递给了小语。爸爸工作繁忙，仅术后当天来过病房，妈妈坦言自己都快撑不住了，更别说安抚孩子。

发展阶段评估5岁儿童正处于前运算阶段，思维以自我为中心，对时间、因果的理解有限（比如无法