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202XLOGO一、前言演讲人2026-01-01

心理预防医学：教育应用课件

01前言

前言站在临床心理护理工作的第十个年头，我常望着诊室窗外的梧桐树发呆——十年前，当我第一次以实习护士身份接触因考试焦虑而手抖的高中生时，“心理问题”对多数人而言还像层模糊的雾；如今，社区义诊时主动咨询“孩子最近总说活着没意思怎么办”的家长多了，学校心理老师找我们做培训的频率高了，甚至菜市场的阿姨都会聊两句“现在年轻人压力大，得学着想开点”。这变化让我既欣慰又揪心——欣慰于大众对心理健康的关注在觉醒，揪心于心理问题的低龄化、普遍化趋势已远超我们的预期。

《中国国民心理健康发展报告（2021-2022）》显示，青少年抑郁风险检出率达14.8%，其中重度抑郁风险为3.3%；职场人群中，21.0%存在焦虑倾向，14.0%存在抑郁倾向。这些冰冷的数字背后，是一个个在情绪漩涡中挣扎的个体，是无数个因心理问题辍学、离职甚至走向极端的家庭悲剧。而心理预防医学的核心，正是要在“问题”变成“疾病”前，通过系统的教育手段，帮助个体建立心理韧性，在家庭、学校、社区织就一张“防护网”。

前言今天，我想用一个真实的案例贯穿全程——这是我去年参与干预的15岁女孩小雯的故事。从她的转变中，我们或许能更直观地理解：心理预防医学不是“治病”，而是“防病”；不是“救火”，而是“垒防火墙”。

02病例介绍

病例介绍小雯是我在市中学心理护航项目中接触的第一个“预警案例”。第一次见到她时，她缩在咨询室的蓝色沙发角，校服领口严严实实遮住脖子，手指无意识地绞着书包带，指节泛白。她的班主任说：“这孩子上学期还是年级前十，最近三次月考跌出前五十，上课走神，课间也不跟同学玩，昨天晚自习突然说‘呼吸困难’，校医量了血压、心率都正常，怀疑是心理问题。”

进一步了解后，小雯的情况逐渐清晰：

基本信息：15岁，初三学生，独女，父母均为中学教师，家庭经济条件良好，无重大躯体疾病史。

主诉：近2个月频繁“胸闷、头晕”，白天上课注意力无法集中，晚上要到凌晨2点才能入睡，总担心“考不上重点高中，人生就完了”。

病例介绍现病史：首次发作于初二期末考前夜，因数学错题本丢失，突然心慌、手抖，父母以为是“低血糖”，冲了杯葡萄糖后缓解。此后每逢大考必发作，初三开学后症状加重，出现“大脑空白”“恶心”，甚至一次在考场当场呕吐。

家庭背景：父母对小雯要求严格，常说“你是老师的孩子，成绩不能给我们丢脸”；母亲会整理好所有复习资料，父亲每周检查作业完成度；小雯从小很少自主安排时间，周末兴趣班从钢琴到奥数排满。

社会支持：小学时有2个要好的朋友，但上初中后因“没时间”逐渐疏远，现在几乎没有可以倾诉的同龄人。

病例介绍这不是单纯的“考试焦虑”——小雯的症状已从应激反应演变为慢性心理压力累积下的适应性障碍，若不及时干预，很可能发展为焦虑症甚至抑郁症。而她的案例，恰恰折射出当下教育场景中最常见的心理风险：过度关注学业成就，忽视心理韧性培养；家长“代劳式”关爱，剥夺了孩子应对压力的机会；同伴支持系统薄弱，情绪无处疏解。

03护理评估

护理评估面对小雯，我们启动了多维度的心理护理评估——这不是简单的“填量表”，而是像剥洋葱一样，逐层梳理她的心理状态、支持系统和风险因素。

生理-心理状态评估生理指标：通过动态心电图、甲状腺功能检测排除器质性疾病（结果均正常）；睡眠监测显示深睡眠时长仅占总睡眠的12%（正常应20%-25%），存在明显睡眠剥夺。心理量表：使用GAD-7（广泛性焦虑量表）得分16分（中度焦虑），PHQ-9（抑郁量表）得分9分（轻度抑郁），青少年心理韧性量表得分32分（低于常模45分）。行为观察：交流时眼神回避，说话声音小，提到“考试”时呼吸频率从18次/分升至28次/分，出现咬唇、抠手背等强迫性行为。

社会-环境评估家庭系统：父母均为“高控制型”，对小雯的“关心”集中在“今天学了什么”“作业写完没”，很少问“今天开心吗”“有什么烦恼”；母亲曾说“我当年高考前一天还在做题，现在的孩子太脆弱”，对心理问题存在认知偏差。

学校环境：班级排名公开张贴，班主任虽关注小雯成绩下滑，但未意识到心理因素，曾当众说“小雯最近状态不好，大家要多努力别被她拖累”。

同伴关系：小雯自述“同学们都在卷，没人有时间听我说话”，唯一的同桌因成绩竞争逐渐疏远，缺乏情感支持源。

风险因素评估近期压力源：中考倒计时180天，父母暗示“至少要考进年级前30”（当前年级排名87）；数学老师反映她“几何题一错再错，可能基础没打牢”。01应对方式：小雯习惯“自我消化”，情绪紧张时会躲在卫生间哭，但不敢告诉父母，怕“他们失望”；曾尝试“熬夜刷题”缓解焦虑，结果越熬越慌。02这次评估让我们明确：小雯的心理问题不是“突然爆发”，而是长期“压力-应对失衡”的结果。她像一台超负荷运