心理预防医学：灾民心理适应课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

心理预防医学：灾民心理适应课件

01前言ONE

前言2021年7月，我随省心理援助医疗队进驻河南某重灾安置点时，帐篷外的积水还未完全退去。一位头发沾着泥屑的大姐蹲在帐篷角落，手里攥着半湿的全家福照片，嘴里反复念叨：“昨天这时候，我还在给小孙子煮鸡蛋……”她的眼神空洞得像口枯井，而这样的场景，在安置点里并不少见。

灾难，从来不是简单的“事件”。当房屋倒塌、亲人离世、生活秩序被彻底颠覆，幸存者的心理世界往往经历着比躯体创伤更隐秘、更持久的震荡。我曾在汶川地震后参与过心理援助，也在玉树灾后做过长期跟踪——那些表面“挺过来”的人，可能在3个月、1年后突然被噩梦惊醒，或是对着一碗热粥突然流泪。这些现象提醒我们：灾民的心理适应不是“灾后三个月”的短期课题，而是需要贯穿救援、安置、重建全程的系统工程。

前言心理预防医学在此刻的意义，远不止于“治疗心理疾病”，更在于通过早期识别、科学干预，帮助灾民重建心理韧性，避免急性应激反应演变为慢性创伤后应激障碍（PTSD），甚至发展为抑郁、焦虑等共病。作为一线心理护理工作者，我们的任务是成为“心理废墟上的建筑师”——既要清理创伤的瓦砾，也要为未来的心理重建打下根基。

02病例介绍ONE

病例介绍让我先讲一个让我至今难忘的案例。

2023年8月，京津冀洪灾期间，我们在河北某安置点接触到47岁的李女士。她是村里的小学教师，原本家庭美满：丈夫跑运输，儿子在省城读大学，7岁的孙女由她照顾。洪灾发生时，她正带着孙女在院子里收衣服，河水突然倒灌进村。她拽着孙女往高处跑，可水流太急，孙女的手从她指缝里滑了出去……

我们第一次见到李女士是在安置点的医疗帐篷里。她裹着救援队发的薄毯子，指甲深深掐进掌心，指节泛白。陪同的志愿者说，她已经三天没吃东西，晚上每隔半小时就尖叫着醒来，喊“妞妞别怕，奶奶在”；白天则坐在帐篷外的水泥地上，盯着积水发呆，谁跟她说话都像没听见。

病例介绍更让我们揪心的是她的“自我惩罚”：“是我没抓住她的手，是我害死了妞妞。”她反复擦拭孙女走时穿的红凉鞋，那是洪水退去后她在废墟里翻了7个小时找到的。

这是典型的急性创伤后应激反应：闯入性记忆（闪回、噩梦）、回避行为（拒绝进食、社交退缩）、负性认知（过度自责）、高警觉（易惊醒）。李女士的案例并非个例——根据我们对该安置点200名灾民的初步筛查，约38%存在中重度应激反应，12%符合PTSD早期诊断标准。

03护理评估ONE

护理评估面对李女士这样的案例，系统的护理评估是干预的第一步。我们需要从“生物-心理-社会”多维度切入，既要关注显性症状，也要挖掘潜在的心理资源。

一般资料收集基础信息：年龄（47岁）、职业（教师）、灾难前社会功能（家庭角色稳定、人际关系良好）。灾难暴露程度：直接经历洪水冲击、目睹孙女失联、参与灾后自救（连续48小时寻找孙女）。躯体状态：入院时血压152/98mmHg（平时120/80）、心率98次/分（平时70）、睡眠障碍（每日睡眠＜2小时）、食欲丧失（3日未进食）。321

心理状态评估情绪反应：主导情绪为“极度愧疚”（“我该替她死”）、“恐惧”（提到“水”就浑身发抖）、“麻木”（对儿子的安慰无反应）。1认知模式：灾难认知扭曲（“洪水是对我的惩罚”）、自我否定（“我是个失败的奶奶”）。2行为表现：强迫性重复（反复擦拭红凉鞋）、社交回避（拒绝与其他灾民交谈）、自伤倾向（指甲掐破掌心）。3

社会支持系统评估家庭支持：儿子从省城赶回，但因自责“没接走女儿”而情绪激动，父子沟通受阻；丈夫因过度悲伤出现酗酒行为。

社会资源：安置点提供基础物资，但心理援助力量有限，缺乏针对教师群体的社会角色重建支持。

创伤后成长潜能评估这是常被忽视却至关重要的一环。李女士曾是村里的“热心人”，灾前常组织村民读书活动；她保留着孙女的画作，说“妞妞画过彩虹，我得替她看”——这些都是潜在的心理韧性资源。

通过评估，我们明确了李女士的核心问题：急性应激反应下的创伤性认知偏差、社会支持系统断裂、躯体-心理功能失调。

04护理诊断ONE

护理诊断1基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合李女士的评估结果，我们提出以下护理诊断：2创伤后反应（Post-TraumaResponse）：与洪水暴露、孙女失联的创伤性事件相关，表现为闯入性记忆（噩梦、闪回）、情感麻木、过度自责。3依据：患者反复回忆灾难场景，出现“要是我跑得再快一点”的强迫性思维；对周围环境反应迟钝，情感表达受限。4焦虑（Anxiety）：与未来不确定性（家园重建、家庭关系）及躯体症状（心悸、失眠）相关，表现为坐立不安、血压升高、食欲丧失。5依据：患者自述