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医院氧气与危险化学品意外事故应急预案

一、应急组织架构与职责分工

医院设立氧气与危险化学品意外事故应急指挥部（以下简称“指挥部”），全面统筹事故应对工作。指挥部由院长任总指挥，分管安全、医疗的副院长任副总指挥，成员包括保卫科、医务科、护理部、后勤保障部、设备科、药剂科、院感科、信息科及各临床科室负责人。

总指挥职责：负责启动应急预案，决策重大处置措施，协调外部救援力量（消防、应急管理、卫生健康、生态环境等部门），审批应急资源调配方案，发布事故信息通报。

副总指挥职责：协助总指挥开展工作，具体指挥现场抢险、医疗救援及后勤保障，监督各小组执行情况，向总指挥实时汇报进展。

下设5个专项工作组，职责如下：

1.医疗救援组（由医务科、护理部、急诊科、ICU负责人及骨干医护组成）：负责事故现场伤员的紧急救治（包括心肺复苏、止血、中毒急救等），制定院内抢救方案，协调各科室接收重伤员，跟踪伤员病情变化；准备特异性解毒剂（如氰化物中毒用硫代硫酸钠、有机磷中毒用阿托品）、呼吸支持设备（呼吸机、氧气瓶）及急救药品（肾上腺素、多巴胺）。

2.抢险处置组（由后勤保障部、设备科、保卫科技术骨干及第三方危化品管理专家组成）：负责控制危险源（如关闭氧气总阀、堵漏危化品容器），实施现场灭火、稀释泄漏气体/液体，转移未受影响的危化品至安全区域；操作前需穿戴防化服、正压式呼吸器等防护装备，使用防爆工具避免火花。

3.后勤保障组（由后勤保障部、药剂科、设备科组成）：保障应急物资（灭火器、沙袋、吸附材料、防护装备、备用氧气罐）、药品（急救药、解毒药）、电力（备用发电机）、通讯（对讲机、卫星电话）的供应；协调食堂为救援人员及滞留患者提供餐饮，安排临时安置场所（如会议室、备用病房）。

4.信息联络组（由院办、宣传科、信息科组成）：实时收集现场信息（事故类型、伤亡人数、影响范围），5分钟内上报总值班，15分钟内形成书面报告提交指挥部；通过院内广播、电子屏发布预警信息，对外统一发布事故进展（经指挥部审核），避免谣言传播；维护医院信息系统稳定，确保HIS系统、电子病历可正常调取伤员信息。

5.安全警戒组（由保卫科全体人员及辖区派出所协勤组成）：划定警戒区域（泄漏事故警戒半径≥50米，火灾/爆炸事故≥100米），设置警戒线及警示标识，禁止无关人员、车辆进入；疏导围观群众及患者家属至安全区域，引导消防、急救车辆快速抵达现场；监控重点区域（如危化品仓库、氧气站），防止二次事故。

二、风险识别与分级标准

（一）风险源分析

1.氧气相关风险：

-高风险区域：中心供氧站（液氧储罐、汇流排）、手术室（麻醉机氧气接口）、ICU（呼吸机供氧管道）、急诊抢救室（便携式氧气瓶）。

-风险类型：管道泄漏（因老化、接口松动）、储罐超压（安全阀故障）、火灾（氧气助燃引发周边可燃物燃烧）、爆炸（纯氧环境遇明火或静电）。

2.危险化学品相关风险：

-高风险品类：

-易燃类：乙醇（75%消毒液）、乙醚（麻醉剂）、甲醇（检验试剂）；

-腐蚀类：次氯酸钠（含氯消毒液）、氢氧化钠（实验室用碱）、硫酸（病理科固定液）；

-有毒类：甲醛（病理标本固定剂）、环氧乙烷（医疗器械消毒剂）、氰化物（部分检验试剂）。

-高风险区域：药剂科仓库（危化品存储区）、检验科实验室（试剂使用台）、消毒供应中心（环氧乙烷灭菌器）、病理科（标本处理间）。

（二）事故分级标准

根据事故后果的严重性及影响范围，分为三级：

-一级事故：氧气储罐爆炸、危化品仓库火灾/大面积泄漏（涉及2个及以上楼层或科室）、导致3人及以上重伤或1人及以上死亡、有毒气体扩散至院外公共区域（如周边居民楼、学校）。

-二级事故：单栋建筑内氧气管道大面积泄漏（影响5间及以上病房/手术室）、危化品实验室泄漏（污染1间实验室及相邻区域）、导致1-2人重伤或5人及以上轻伤、有毒气体扩散至院内非医疗区域（如停车场、员工宿舍）。

-三级事故：单个科室氧气接口轻微泄漏（可快速关闭控制）、危化品试剂瓶破裂（污染面积≤1平方米）、无人员重伤（仅皮肤接触或吸入少量气体）。

三、监测预警与信息报告

（一）日常监测机制

1.氧气系统监测：

-中心供氧站安装压力传感器（监测液氧储罐压力，阈值设定为0.8-1.2MPa）、温度传感器（液氧温度≤-183℃）、可燃气体检测仪（监测氧气浓度，阈值＞23%时报警）；

-病房、手术室氧气终端安装流量监测装置（异常流量＞10L/min持续5分钟报警）；

-每日由设备科专人巡检管道接口（重点检查螺纹连接处、阀门密封垫），