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医院医疗废物流失泄露等意外事故应急处置预案

一、应急组织体系与职责分工

医院成立医疗废物流失、泄露等意外事故应急处置指挥部（以下简称“指挥部”），全面统筹事故处置工作。指挥部设总指挥1名（由院长担任），副总指挥2名（由分管后勤副院长、院感管理委员会主任担任），成员包括院感科、后勤保障部、护理部、保卫科、药剂科、设备科、信息科、门诊部、急诊科等部门负责人。

（一）指挥部职责

1.启动与终止应急响应，决策重大处置措施；

2.协调院内各部门及外部机构（卫生健康行政部门、生态环境部门、疾控中心、消防部门等）联动；

3.审核事故调查报告、整改方案及责任认定结果；

4.批准信息发布内容，统一对外口径。

（二）专项工作组及职责

1.现场处置组（由后勤保障部牵头，保卫科、保洁队配合）：

-接到报告10分钟内抵达现场，划定警戒区域（半径不小于5米），设置警戒线、警示标识（“医疗废物污染区，禁止无关人员进入”）及临时隔离带；

-初步评估流失/泄露范围、废物类型（感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性）及数量（精确至克/毫升）；

-使用吸附材料（如锯末、沙土）覆盖液体泄漏物，避免扩散；对散落的锐器（针头、刀片）用镊子或专用拾物器收集，放入防刺破的硬质容器（如专用锐器盒）；

-分类收集固态废物：感染性废物使用双层黄色医疗废物袋（标注“应急处置”），病理性废物用防渗漏专用袋（标注“病理性废物泄漏”），药物性/化学性废物单独封装并标注成分；

-配合院感防控组完成现场消毒，记录收集的废物种类、数量及包装情况，填写《医疗废物意外事故现场处置记录表》。

2.院感防控组（由院感科牵头，护理部、检验科配合）：

-评估暴露风险：分析废物中可能含有的病原体（如HIV、HBV、结核杆菌等），确定污染区域（高风险区：直接污染区域；中风险区：警戒区边缘；低风险区：相邻通道）；

-指导现场处置人员穿戴防护装备（一次性工作帽、医用防护口罩[N95]、护目镜/面屏、防渗隔离衣、双层手套[内层丁腈手套，外层乳胶手套]、防渗透鞋套），监督脱卸流程（先脱外层手套→解隔离衣腰带→摘护目镜→脱隔离衣→摘内层手套→摘口罩→摘工作帽→最后进行手卫生[含醇速干手消毒剂作用3分钟]）；

-制定消毒方案：感染性废物污染区域使用2000mg/L含氯消毒液（如污染结核杆菌则增至5000mg/L），喷洒或擦拭消毒（作用30分钟后清水擦拭）；病理性废物污染区域先用1000mg/L含氯消毒液覆盖30分钟，再用清洁剂清洗；锐器污染区域重点对地面缝隙、设备表面进行擦拭消毒；

-消毒后48小时内，对高风险区环境表面（每50cm2）、空气（采用六级筛孔空气采样器，采样时间15分钟）进行病原微生物采样检测，出具《环境消毒效果评估报告》。

3.信息上报组（由院办牵头，信息科配合）：

-事故发生后30分钟内，通过电话向指挥部汇报初步情况（时间、地点、废物类型、估计数量、污染范围、已采取措施）；

-1小时内向属地卫生健康行政部门（医政科）、生态环境部门（固体废弃物与化学品管理科）提交书面报告（含现场照片、《医疗废物意外事故现场处置记录表》）；

-24小时内完成《医疗废物意外事故专项报告》（含事件经过、处置过程、暴露人员清单、环境检测结果、后续整改计划），经指挥部审核后上报；

-每日16:00前向指挥部汇报处置进展，重大变动即时报告。

4.后勤保障组（由设备科牵头，药剂科配合）：

-储备应急物资（防护装备：N95口罩200个/月、护目镜50副、隔离衣100件；消毒用品：50kg装次氯酸钠溶液2桶、过氧乙酸5L；收集工具：锐器盒100个、医疗废物袋500个、吸附棉20包、镊子50把），每季度检查库存并补充；

-保障应急车辆（专用医疗废物转运车1辆，备用救护车1辆），确保24小时待命；

-协调外部资源：联系有资质的医疗废物处置单位（提前签订应急处置协议），若需转移至院外，4小时内完成交接。

5.患者与员工安抚组（由门诊部、人事科牵头）：

-对污染区域内的患者及家属，15分钟内转移至临时安置点（如会议室），发放《医疗废物泄露防护告知书》（内容：暴露后症状识别、应急联系电话、心理疏导方式）；

-对参与处置的工作人员，登记暴露情况（如皮肤破损接触、呼吸道暴露），2小时内送至急诊科进行医学评估（如HIV暴露者4小时内启动PEP预防用药，HBV暴露者注射乙肝免疫球蛋白）；

-3日内组织心理疏导讲座，对高暴露风险人员安排一对一心理咨询。

二、