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眼科视光配镜合同（2025年青少年视力改善方案）

甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，就乙方为其未成年子女（以下简称“服务对象”）在甲方处接受“青少年视力改善方案”服务事宜，经友好协商，达成如下协议：

第一条服务内容与方案

1.1甲方为乙方服务对象提供为期一年的“青少年视力改善方案”服务，具体包括：

(1)全面的眼科检查，包括但不限于视力、屈光度、眼压、裂隙灯检查、非接触式眼轴测量、角膜地形图、眼底检查（必要时由具有资质的医生进行散瞳检查）；

(2)视功能检查，包括调节功能、集合功能、辐辏功能及斜视检查；

(3)专业视光评估与分析；

(4)根据检查结果和评估意见，为服务对象提供个性化配镜方案建议，包括验光、选择符合青少年用眼需求的镜片类型（如单光、多焦点或具有特定光学设计的镜片，具体类型以双方确认的方案为准）、选择适宜的镜框、镜片加工及装配服务；

(5)提供与视力改善相关的用眼卫生指导、视觉训练建议（如适用）；

(6)在服务期内，根据约定安排定期复查，复查内容包括视力、屈光度及相关视功能指标检查，并根据复查结果提供调整建议；

(7)为服务对象建立并保管完整的视力健康电子档案。

1.2具体的检查项目、镜片及镜框品牌范围、视觉训练方法等，以甲方提供的初步方案建议经乙方确认后为准。甲方应确保提供的服务符合国家相关医疗技术规范和行业标准。

第二条服务期限

2.1本合同项下的“青少年视力改善方案”服务期限为自本合同签订之日起至2025年[具体日期]止，为期一年。

2.2服务期限届满前[具体时间，如三个月]，如乙方愿意继续为服务对象接受服务，需另行协商签订续服务合同。

第三条服务费用与支付方式

3.1本合同项下服务的总费用为人民币[具体金额]元（大写：[金额大写]）。

(1)其中包含：首次全面检查费、[具体项目]验光费、个性化配镜方案设计费、[具体数量和类型]镜片费、[具体款式和数量]镜框费、镜片加工装配费、服务期内[具体次数]次复查费、视力健康档案建立与保管费等。

(2)如需增加服务项目或服务次数，产生的额外费用由双方另行协商确定并签订补充协议。

3.2乙方应按以下方式支付服务费用：

(1)签订本合同之日，支付总费用的[百分比]%，即人民币[具体金额]元（大写：[金额大写]）；

(2)服务对象完成首次全面检查及验光，并确认配镜方案后[具体时间，如五日]内，支付剩余总费用的[百分比]%，即人民币[具体金额]元（大写：[金额大写]）；

(3)支付方式：乙方选择以下第[数字]种方式支付：

①银行转账至甲方指定账户：账户名称：[甲方账户名]，开户银行：[甲方开户行]，账号：[甲方账号]；

②现金支付；

③[其他方式]。

3.3甲方在收到乙方相应款项后，方可为乙方服务对象提供相应的服务。

第四条双方的权利与义务

4.1甲方的权利与义务：

(1)按照合同约定，为乙方服务对象提供专业、规范的服务，确保服务过程符合卫生标准和操作规程。

(2)保证参与服务的医务人员具备相应的执业资格。使用的医疗器械、药品、镜片、镜框等应当符合国家规定的质量标准和相关要求。

(3)负责对乙方服务对象进行必要的健康指导和用眼知识科普。

(4)为乙方服务对象建立并妥善保管其视力健康档案，非经乙方同意，不得泄露档案内容。

(5)按照约定的时间安排服务，如需变更服务时间，应提前[具体时间]通知乙方，并征得乙方同意。

(6)对乙方提供的个人健康信息负有保密义务，仅用于提供本合同项下服务和相关后续跟踪。

4.2乙方的权利与义务：

(1)有权要求甲方按照合同约定提供服务，并有权监督服务的质量和过程。

(2)应如实告知甲方服务对象及其近亲属的健康状况、既往病史、过敏史等与接受服务相关的重要信息。

(3)应按时、按约定支付合同项下的服务费用。

(4)应确保服务对象在服务过程中遵守甲方的指引和安全规定。配合完成各项检查和治疗。

(5)应按甲方约定的时间带服务对象进行复查，以便甲方评估服务效果和调整方案。

(6)应爱惜甲方提供的镜片和镜框，按照使用说明进行保养。如因乙方保管不当造成损坏，乙方应承担相应赔偿责任。

(7)有权查阅服务对象在甲方的视力健康档案（涉及隐私的部分除外），甲方应予以配合。

第五条隐私保护

5.1双方同意，对本合同履行过程中知悉的对方商业秘密、服务对象及其家庭成员的个人健康信息、联系方式