小儿外科：小儿外科心理康复开创沟通课件.pptxVIP

202X演讲人2026-01-01小儿外科：小儿外科心理康复开创沟通课件

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01PARTONE前言

前言站在小儿外科的护士站，我常能听到走廊里传来的哭声——那是刚被推进病房的小患者攥着家长衣角的抗拒，是准备做检查时孩子浑身发抖的抽噎，是术后因疼痛做噩梦的尖叫。这些声音像一根细针，扎在每个医护人员的心上。我们习惯了精准处理伤口、熟练操作仪器，却常常忽略：对于这些平均年龄3-12岁的小患者来说，医院的白墙、陌生的仪器、穿白大褂的“叔叔阿姨”，本身就是一场“心理地震”。

我记得去年冬天收的一个3岁肠套叠患儿，妈妈抱着他办住院时，他的小脑袋一直往妈妈怀里钻，手指紧紧抠着妈妈的衣领。当我要给他测体温时，他突然爆发出撕心裂肺的哭喊：“不要打针！不要！”可我们只是要量耳温啊。那一刻我意识到：对成人来说再普通不过的医疗流程，在孩子眼里可能是“被怪物抓走”的恐怖剧情。而家长呢？他们一边抹着眼泪安抚孩子，一边反复问我：“大夫，这手术风险大吗？”“他这么害怕，会不会影响恢复？”

前言传统小儿外科护理往往聚焦于生理指标：体温、尿量、伤口愈合情况。但越来越多的研究证实：心理状态直接影响患儿的治疗依从性、疼痛感知度甚至术后恢复速度。美国儿科学会2022年的一项研究显示，存在严重焦虑的患儿术后疼痛评分比情绪稳定的患儿高37%，住院时间平均延长2.1天。更关键的是，一次创伤性的医疗经历可能给孩子留下长期心理阴影——我曾遇到过8岁的孩子，因为2岁时一次未被安抚的静脉穿刺，至今看到穿白大褂的人就浑身发抖。

所以，今天我们要探讨的“小儿外科心理康复开创沟通”，不是附加题，而是必答题。它要求我们不仅做“治疗者”，更要做“心灵安抚师”；不仅关注“病”，更要看见“患儿”——那个裹着病号服、眼神里全是恐惧的小生命，那个因为害怕而咬着嘴唇强忍泪水的小勇士。

前言接下来，我将结合一个真实病例，和大家拆解小儿外科心理康复的全流程，从评估到干预，从沟通技巧到并发症预防，希望能为各位同仁提供可复制的实践经验。

02PARTONE病例介绍

病例介绍先和大家分享我全程参与护理的小患者——小宇，3岁4个月，因“先天性巨结肠”收入我科。这是我近一年来印象最深刻的心理康复案例，因为从入院到出院，我们见证了一个“抗拒治疗的小哭包”如何变成“主动配合的小勇士”，也见证了一对焦虑的年轻父母如何从“手足无措”到“从容陪伴”。

小宇入院时的场景我至今清晰：妈妈抱着他，他的小胳膊紧紧圈着妈妈的脖子，小脸蛋上还挂着泪痕。接诊医生查体时，他拼命踢腿挣扎，喊着“回家！回家！”。妈妈红着眼眶解释：“他昨天在社区医院做了灌肠，可能吓着了，现在看见穿白大褂的就躲。”我们给他测生命体征时，他哭到声音发哑，心率飙到140次/分（正常3岁儿童静息心率约80-110次/分）。

病例介绍术前3天，小宇的状态更糟了：拒绝穿病号服，只肯裹着自己的小恐龙睡衣；护士端治疗盘进来，他立刻缩进妈妈怀里；甚至听到“打针”“手术”这些词，就开始干呕（典型的条件反射性焦虑）。妈妈偷偷告诉我：“他这两天半夜总惊醒，喊‘护士阿姨别过来’，我抱着他拍半小时才能哄睡。”爸爸则整天在病房外抽烟，我路过时听见他对着手机说：“要不咱们转院吧？孩子太遭罪了……”

术后第1天，小宇从麻醉中清醒后，第一反应不是喊疼，而是抓着妈妈的手问：“是不是做完了？是不是不用打针了？”但当我们要给他做雾化时，他又开始抗拒，甚至用指甲抓自己的手背（自我伤害行为）。这时候，我意识到单纯的生理护理已经不够——我们需要系统的心理干预，而一切的前提，是精准的护理评估。

03PARTONE护理评估

护理评估护理评估是心理康复的“地图”。我们需要从“患儿-家长-环境”三个维度，像剥洋葱一样逐层分析，才能找到焦虑的“根源”和干预的“突破口”。

患儿层面评估小宇3岁4个月，处于“学前期”（3-6岁），这个阶段的孩子想象力丰富，但认知水平有限，无法理解“手术”“疾病”等抽象概念，容易将医疗行为泛化为“惩罚”或“被抛弃”。具体表现：情绪表现：入院初期恐惧（大哭、退缩），术前转为“习得性无助”（沉默、眼神空洞），术后因疼痛和陌生感再次爆发焦虑（抗拒治疗、自我伤害）；行为反应：拒绝接触医护人员（躲妈妈怀里）、拒绝使用医疗物品（推开发热贴、扯掉监护仪导联线）、睡眠障碍（夜间惊醒）；认知水平：认为“穿白大褂的人会带来疼痛”（灌肠经历强化了这一认知），无法理解“手术是为了治病”（需要用他能理解的语言解释）。

家长层面评估小宇的父母都是“90后”，首次养育孩子，缺乏医疗相关经验，心理状态呈现典型的“双焦虑”：认知误区：认为“孩子哭是不懂事，哄一哄就行”，未意识到焦虑会影响生理恢复；