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重庆三基三严试题及答案2025年

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.正常成人细胞外液占体重的百分比约为：

A.5%

B.15%

C.20%

D.40%

答案：B

解析：正常成人体液总量约占体重60%，其中细胞内液占40%，细胞外液（包括血浆和组织间液）占20%。但需注意，组织间液占细胞外液的3/4（约15%体重），血浆占1/4（约5%体重），因此本题正确答案为B（15%）。

2.下列哪种病变属于病理性萎缩？

A.青春期胸腺退化

B.老年人脑体积缩小

C.哺乳期后乳腺复旧

D.骨折后长期固定的肌肉萎缩

答案：D

解析：病理性萎缩由疾病或外界因素引起，如骨折后长期固定导致肌肉失用性萎缩；生理性萎缩包括胸腺退化（青春期）、老年器官萎缩（如脑）、哺乳期后乳腺复旧等。

3.患者因上消化道出血急诊入院，血压80/50mmHg，心率120次/分，意识模糊。首要的处理措施是：

A.立即查血常规

B.静脉输注平衡盐溶液

C.急查胃镜明确出血点

D.静脉注射质子泵抑制剂

答案：B

解析：患者已出现失血性休克（血压下降、心率增快、意识模糊），首要措施是快速补液扩容，纠正休克；待生命体征稳定后再行病因检查（如胃镜）和止血治疗。

4.下列关于胰岛素使用的描述，错误的是：

A.短效胰岛素需在餐前30分钟皮下注射

B.预混胰岛素需摇匀后注射

C.胰岛素笔注射后需停留10秒再拔针

D.同一部位反复注射可增加吸收效率

答案：D

解析：同一部位反复注射易导致局部脂肪增生或萎缩，影响药物吸收，应轮换注射部位（如腹部、大腿、上臂外侧）。

5.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间通常在发病后：

A.2-4小时

B.6-12小时

C.12-24小时

D.48-72小时

答案：C

解析：血清淀粉酶在发病后2-12小时开始升高，12-24小时达高峰，48小时后开始下降，持续3-5天。

6.下列哪项是开放性气胸的典型体征？

A.患侧胸廓饱满，呼吸音消失

B.气管向健侧移位，伤处可闻及“嘶嘶”声

C.皮下气肿，纵隔扑动

D.患侧叩诊浊音，语颤减弱

答案：B

解析：开放性气胸因胸膜腔与外界相通，呼吸时气体经伤口进出，可闻及“嘶嘶”声；同时因患侧胸膜腔压力等于大气压，健侧胸膜腔负压，导致气管向健侧移位。

7.新生儿Apgar评分的5项指标不包括：

A.心率

B.呼吸

C.肌张力

D.体温

答案：D

解析：Apgar评分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），总分0-10分。

8.下列哪种药物属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂？

A.硝苯地平

B.氨氯地平

C.维拉帕米

D.尼莫地平

答案：C

解析：钙通道阻滞剂分为二氢吡啶类（如硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平）和非二氢吡啶类（如维拉帕米、地尔硫?），后者对心脏传导系统抑制作用更强。

9.患者突发胸痛2小时，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白阳性。最可能的诊断是：

A.不稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性前壁心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：C

解析：ST段抬高型心肌梗死（STEMI）典型表现为持续胸痛＞30分钟，心电图对应导联ST段抬高，肌钙蛋白升高；前壁心肌梗死常累及V1-V4导联。

10.无菌包打开后未用完，可继续使用的时间为：

A.2小时

B.4小时

C.12小时

D.24小时

答案：D

解析：无菌包打开后，若未被污染，剩余物品可在24小时内使用；铺好的无菌盘有效期为4小时。

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.休克代偿期的临床表现包括：

A.血压正常或稍高

B.心率增快

C.尿量减少

D.意识模糊

答案：ABC

解析：休克代偿期（早期）因交感神经兴奋，表现为心率增快、血压正常或稍高（收缩压正常，脉压减小）、尿量减少（＜30ml/h）；意识模糊多见于休克抑制期（失代偿期）。

2.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗原则包括：

A.快速大量补液（先盐后糖）

B.小剂量胰岛素静脉滴注

C.补碱纠酸（pH＜7.1时）

D.补钾（见尿补钾）

答案：ABCD

解析：DKA治疗核心为补液（纠正脱水）、胰岛素降糖（小剂量0.1U/kg·h）、纠正电解质紊乱（尤其补钾）、必要时补碱（pH＜7.1或HCO3-＜