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2025年医院糖尿病科年度工作总结

2025年，在医院党委的统筹领导下，糖尿病科以“精准诊疗、全程管理、学科融合”为核心目标，围绕医疗质量提升、科研创新突破、患者全周期照护及团队能力建设四大主线，系统推进各项工作。全年门诊量达3.8万人次，较2024年增长12%；住院患者1680例，其中疑难重症占比41%，较上年提升7个百分点；糖尿病慢性并发症筛查覆盖率98.6%，患者糖化血红蛋白（HbA1c）达标率（＜7.0%）从58%提升至65%，关键指标持续优化。现将本年度重点工作总结如下：

一、医疗服务提质增效，筑牢临床核心竞争力

本年度科室以“精细化诊疗”为抓手，聚焦糖尿病及其并发症的规范化管理，通过优化服务流程、拓展技术边界、强化多学科协作，全面提升临床服务能力。

1.优化诊疗流程，提升服务效率

针对门诊患者“检查等待久、复诊沟通少”的痛点，科室联合信息中心上线“糖尿病全流程管理平台”。患者初诊时即生成电子健康档案，整合血糖监测、用药记录、并发症筛查等数据；复诊前系统自动推送检查预约提醒，门诊叫号时同步展示患者近3个月的血糖波动曲线、用药依从性分析及并发症风险评估报告，医生接诊时间从平均8分钟缩短至5分钟，有效沟通效率提升40%。同时，开设“糖尿病快速复诊通道”，为病情稳定患者提供“验单-开药-随访”一站式服务，年服务量超6000人次，患者平均候诊时间从90分钟降至35分钟，门诊满意度达96.3%。

2.突破技术瓶颈，强化疑难重症救治

针对糖尿病肾病（DKD）3-4期患者肾功能进展快、治疗手段有限的难题，科室联合肾内科、营养科开展“低蛋白饮食联合新型SGLT-2抑制剂”干预研究，制定个性化蛋白质摄入方案（0.6-0.8g/kg/d）并动态调整，全年纳入52例患者，随访6个月显示估算肾小球滤过率（eGFR）下降速率从每月1.2ml/min/1.73m2放缓至0.5ml/min/1.73m2，其中12例患者eGFR较基线上升5%以上。在糖尿病足治疗中，引入“负压封闭引流（VSD）+自体富血小板凝胶（PRP）”联合技术，结合下肢动脉超声精准评估血运，全年治疗糖尿病足Wagner2-3级患者87例，保肢率91%，较传统治疗提升15个百分点；1例Wagner4级患者经血管介入联合创面修复治疗后成功保肢，避免了截肢风险。

3.深化多学科协作，完善全病程管理

依托医院“糖尿病综合管理中心”，与眼科、心血管内科、神经科、足踝外科建立固定MDT会诊机制，每周三下午开展联合门诊，针对合并视网膜病变（DR）、周围神经病变（DPN）、冠心病等复杂病例制定个体化方案。全年开展MDT会诊216例，其中1例合并严重DR（增殖期）、慢性心力衰竭及糖尿病足的患者，通过“胰岛素泵强化降糖+抗VEGF眼内注射+心脏康复+创面负压治疗”多维度干预，3个月内HbA1c从9.8%降至7.2%，心功能从NYHAIII级改善至II级，足部创面愈合率达85%。此外，与社区卫生服务中心建立“双向转诊-连续管理”模式，向12家社区推送《糖尿病基层管理操作手册》，培训基层医生86人次，接收社区转诊的血糖控制不佳患者234例，转出病情稳定患者187例，区域内糖尿病患者住院率下降9%。

二、科研教学双轮驱动，推动学科内涵发展

本年度科室以“临床问题导向、成果转化落地”为科研方向，强化基础与临床结合，同时完善教学体系，为学科可持续发展注入动力。

1.科研攻关聚焦临床痛点，成果转化初显成效

围绕“糖尿病慢性并发症早期预警”“新型降糖药心血管获益机制”等方向，本年度获国家级课题2项（其中1项为国家自然科学基金面上项目“GLP-1RA对糖尿病心肌细胞铁死亡的调控机制”）、省级课题3项；参与多中心研究4项，包括“新型双受体激动剂治疗肥胖型2型糖尿病的中国人群数据研究”。在临床数据挖掘方面，基于科室10年随访的2000例糖尿病患者队列，联合生物统计室分析发现“血清脂联素水平每升高1μg/ml，糖尿病肾病进展风险降低18%（P＜0.05）”，相关成果发表于《中华内分泌代谢杂志》；另一项关于“动态血糖波动与糖尿病周围神经病变相关性”的研究，通过CGM数据提取“血糖波动系数”，建立预测模型，经外部队列验证AUC达0.82，为早期识别高风险患者提供了新工具。

科研成果加速向临床转化：基于上述预测模型，科室开发“糖尿病神经病变风险评估小程序”，患者扫码即可通过年龄、病程、血糖波动等8项指标快速评估风险，上线3个月内使用超2000人次，辅助医生提前3-6个月识别出32例高风险患者并启动干预。此外，参与制定《中国2型糖尿病合并慢性肾病管理专家共识（2025版）》，其中“DKD患者SGLT-2抑制剂起始时机”部分采纳了科室的临床观察数据。

2.教