感染性疾病：传染期课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：传染期课件

01ONE前言

前言作为在感染科工作了12年的临床护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“感染性疾病的护理，三分在治，七分在防；而‘防’的关键，就藏在传染期的每一分钟里。”传染期，是指病原体在感染者体内生长、繁殖并排出体外，能够导致他人感染的时间段。它不仅决定了患者需要隔离的时长，更直接关系到家属防护、医护暴露风险、社区传播控制等一系列关键问题。

这些年在病房里，我见过太多因忽略传染期而引发的遗憾——有位年轻妈妈抱着出疹第二天的孩子来就诊，说“就上周和邻居家出水痘的孩子玩了半小时”；也遇到过肺结核患者自觉“不咳嗽了就能上班”，结果导致同办公室5人感染。这些真实案例让我深刻意识到：传染期护理绝非简单的“看时间”，而是需要从评估、诊断到干预的全链条精准把控。今天，我想用一个亲身参与护理的水痘患儿案例，和大家聊聊感染性疾病传染期护理的那些“细节里的学问”。

02ONE病例介绍

病例介绍记得去年春天的一个夜班，急诊室推送来一位4岁男孩小宇。孩子妈妈攥着挂号单，眼睛通红：“大夫，孩子发烧3天了，昨天开始身上出小红点，今天变成水疱，还说痒得睡不着……”我接过病历快速浏览：主诉“发热伴皮疹3天”；体温38.9℃，心率112次/分，呼吸24次/分；专科检查见头面部、躯干散在红色斑丘疹，部分已发展为疱疹，疱液澄清，周围有红晕，部分疱疹已破溃；既往体健，无药物过敏史；3周前幼儿园同班有“出水痘”患儿。

实验室检查显示：血常规白细胞6.2×10?/L（正常4-10），淋巴细胞比例48%（正常20-40）；血清水痘-带状疱疹病毒IgM抗体阳性。结合流行病学史、临床表现及检查结果，确诊为“水痘”。

病例介绍小宇入院时，妈妈反复问：“这病啥时候不传染？我家还有个1岁的老二，能不能回家？”这个问题，正是传染期护理的核心——我们需要明确水痘的传染期为出疹前1-2天至疱疹完全结痂（通常7-10天），而小宇此时处于出疹第2天，疱疹尚未结痂，仍处于传染高峰期。

03ONE护理评估

护理评估面对小宇这样的传染期患者，护理评估必须围绕“传染风险”“病情进展”“身心需求”三个维度展开。

健康史与流行病学评估通过与家属沟通，我们补充了关键信息：小宇发病前14天（水痘潜伏期10-21天）曾与确诊水痘的同班同学密切接触，未接种过水痘疫苗（这是重要高危因素）；家中有1岁未免疫的弟弟，父母均为上班族，平时由奶奶照顾两个孩子——这意味着若传染期管理不当，家庭内传播风险极高。

身体状况评估除了体温、皮疹等显性症状，我们重点观察：①疱疹分布（向心性分布，躯干多、四肢少，符合水痘特征）；②疱疹形态（是否有浑浊、化脓，提示继发感染）；③有无咳嗽、气促（警惕水痘肺炎）；④精神状态（有无嗜睡、抽搐，警惕脑炎）。小宇入院时疱疹以清亮为主，无咳嗽，但因瘙痒频繁抓挠，部分疱疹已破溃，局部有渗液——这提示“皮肤完整性受损”和“继发感染风险”。

心理社会评估小宇因瘙痒哭闹不止，对穿脱衣服、擦药极为抗拒；妈妈因担心传染给老二，反复询问“能不能提前出院”，甚至偷偷收拾行李；爸爸在外地出差，奶奶因“没看好孩子”自责到吃不下饭——这反映出整个家庭处于焦虑状态，对传染期知识严重缺乏。

传染期精准评估结合水痘的疾病特点，小宇的传染期起点应为“出疹前1-2天”（即发热初期），终点为“所有疱疹结痂且无新疹出现”（通常需7-10天）。此时入院第1天，疱疹处于“斑疹-丘疹-疱疹-结痂”的演变期，新疹仍在出现（入院后4小时，小宇背部新增2处疱疹），因此传染期仍处于高峰阶段。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出5项核心护理诊断：1体温过高：与水痘-带状疱疹病毒感染引起的炎症反应有关（体温38.9℃，伴颜面潮红、烦躁）。2皮肤完整性受损：与疱疹破溃、抓挠有关（躯干可见3处渗液性破损面）。3知识缺乏（特定）：缺乏传染期防护、皮疹护理及家庭隔离的相关知识（家属反复询问“何时能回家”“如何避免传染老二”）。4焦虑（患儿及家属）：与担心疾病传播、疼痛不适及预后有关（患儿哭闹不止，母亲睡眠差、反复确认隔离措施）。5有传播感染的危险：与处于传染期、排出病毒（呼吸道飞沫及疱疹液）有关（家庭内有未免疫婴幼儿，病房内有其他易感患儿）。6

护理诊断这些诊断环环相扣——体温过高会加重患儿不适，诱发抓挠；皮肤破损增加继发感染风险，延长传染期；知识缺乏和焦虑则可能导致防护措施执行不到位，引发交叉感染。

05ONE护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“控制症状-阻断传播-安抚身心”三位一体的护理目标，并细化为具体措施