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2025年医院疼痛科年终工作总结

2025年，在医院党委的统筹领导与各兄弟科室的协同支持下，疼痛科以“精准镇痛、全程管理、学科融合”为核心目标，围绕“提升诊疗质效、强化技术创新、完善服务体系、推动学术发展”四条主线开展工作。全年门诊量达3.2万人次（同比增长28%），住院患者865例（同比增长22%），完成介入镇痛手术512台（同比增长35%），其中III、IV级手术占比提升至41%；慢性疼痛患者规范化管理率从78%提升至92%，患者满意度达96.3%（第三方测评），多项核心指标创科室历史新高。现将本年度重点工作成效、存在问题及未来改进方向总结如下：

一、以技术创新为引擎，构建精准镇痛诊疗体系

本年度科室聚焦“微创介入、神经调控、多模式镇痛”三大技术方向，通过设备升级、技术引进与临床实践，逐步形成覆盖急慢性疼痛全周期的精准诊疗方案。

在微创介入技术领域，重点突破“可视化引导下神经阻滞与毁损”关键技术。引进超声引导精准定位系统（LOGIQE9）及数字减影血管造影（DSA）设备，将超声引导下星状神经节阻滞、脊神经后支射频消融等技术的穿刺准确率从89%提升至97%。针对腰椎术后残余痛、带状疱疹后神经痛（PHN）等难治性病例，开展“脉冲射频联合臭氧消融”复合治疗，120例随访数据显示，3个月疼痛VAS评分平均下降4.2分，有效率89.2%，较传统单一射频治疗提升18个百分点。

神经调控技术实现跨越式发展。全年完成鞘内药物输注系统（IDDS）植入手术23例（同比增长110%），覆盖癌性疼痛（15例）、脊髓损伤后疼痛（6例）、复杂性区域疼痛综合征（2例）。通过优化药物滴定方案（吗啡-氯胺酮复合配方），患者日均口服阿片类药物剂量从240mg（等效吗啡）降至45mg，爆发痛次数从日均3.8次降至0.6次，生活质量评分（QOL）提升41%。同时，开展经皮电神经刺激（TENS）联合脊髓电刺激（SCS）序贯治疗，成功为5例顽固性腰背痛患者缓解疼痛，相关技术被纳入《中国慢性非癌痛神经调控治疗专家共识（2025修订版）》编写参考。

多模式镇痛方案在围术期疼痛管理中发挥关键作用。与麻醉科、骨科、胸外科共建“围术期快速康复（ERAS）疼痛管理中心”，制定《腹部手术、关节置换术、胸科手术术后镇痛专家共识》3项，将阿片类药物使用量降低30%，术后首次下床时间提前12小时，恶心呕吐等不良反应发生率从18%降至7%。针对老年患者（≥65岁），引入“右美托咪定联合小剂量局麻药”椎管内镇痛方案，320例临床观察显示，镇痛满意度94.5%，认知功能障碍发生率仅1.2%（传统方案为5.3%）。

二、以学科融合为抓手，打造全病程疼痛管理模式

本年度科室突破“单一门诊治疗”局限，构建“门诊-住院-社区-家庭”四级联动的全病程管理体系，重点解决慢性疼痛患者“治疗碎片化、随访缺失、康复滞后”问题。

在门诊端，优化“初筛-评估-分层”接诊流程。引入疼痛数字评估系统（包含VAS、NRS、MPI等7项量表），结合血液炎症因子（IL-6、TNF-α）、神经电生理（感觉阈值测定）等客观指标，实现疼痛病因精准分型。针对慢性疼痛患者（病程＞3个月），建立“一人一档”电子病历，记录疼痛特征、治疗反应、心理状态等动态数据，全年完成2100份标准化档案，为个体化治疗提供依据。

在住院端，推行“多学科联合查房（MDT）”制度。联合肿瘤科、风湿免疫科、神经内科、心理科组建疼痛MDT团队，每周固定开展病例讨论，全年完成疑难病例会诊87例。例如，1例“肺癌骨转移合并焦虑性疼痛”患者，通过MDT制定“鞘内泵镇痛+抗骨转移治疗+认知行为干预”方案，2周内疼痛VAS评分从8分降至3分，焦虑量表（GAD-7）评分从15分降至6分，成功避免大剂量阿片类药物依赖风险。

在社区与家庭端，启动“疼痛管理下沉计划”。与5家社区卫生服务中心签订合作协议，通过远程会诊平台（每月2次专家坐诊）、基层医生培训（全年举办6期，覆盖120人次）、患者教育手册（发放3000份）等方式，提升基层疼痛识别与初步处理能力。针对术后康复期患者（如腰椎术后、关节置换术后），通过“疼痛管理APP”推送个性化康复方案（包含理疗指导、药物提醒、疼痛日记），全年随访患者1200例，失访率从25%降至8%，康复依从性提升至85%。

三、以人才培养为根本，夯实学科发展基础

本年度科室围绕“梯队建设、学术能力、教学水平”三维度发力，推动人才队伍从“经验型”向“创新型”转型。

在梯队建设方面，优化“老带新、专带全”培养机制。科室现有医师12名（主任医师3名、副主任医师4名、主治医师3名、住院医师2名），平均年龄38岁。通过“导师制”（每位高年资医师带教1-2名青年医师）、“病例复盘会”（每周1次，分析失败病例