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2025年医院消毒供应室工作总结及下一步工作打算

2025年，在医院党委的统筹领导及各临床科室的协同支持下，消毒供应室（CSSD）紧扣“精准供应、安全为本、质量优先、创新驱动”的核心目标，以《医院消毒供应中心管理规范》（WS310-2016）为基准，围绕“全流程质量控制、全要素设备管理、全维度能力提升、全链条协同联动”四大主线，系统推进各项工作。全年完成器械清洗消毒128.6万件次、包装112.3万件次、灭菌8.9万锅次，实现灭菌物品零缺陷发放、院内感染相关器械零责任事件，关键质量指标（清洗合格率99.8%、包装合格率99.7%、灭菌监测达标率100%）持续优于行业基准，为医院感染防控和临床诊疗安全提供了坚实保障。现将年度工作总结如下，并结合现存问题提出下一步工作方向。

一、2025年核心工作成效与实践经验

（一）以标准化建设为抓手，构建全流程质量控制体系

本年度聚焦“环节可控、数据可溯、责任可追”目标，对回收、清洗、消毒、包装、灭菌、发放6大核心环节进行标准化重构。一是细化操作规范，修订《CSSD标准操作手册（2025版）》，新增“低温灭菌器械预处理流程”“精密器械分类清洗指南”等12项子规程，将腔镜器械拆卸步骤从8步细化至15步，明确“关节处刷洗≥10次/面”等量化要求，清洗不合格率较2024年下降0.3个百分点。二是强化过程监测，引入ATP生物荧光检测仪，将清洗效果检测从“抽样”升级为“每批次必检”，全年检测1.2万次，发现并整改潜在污染风险点23处；同步完善灭菌过程记录，通过压力蒸汽灭菌器数据接口直连医院信息系统（HIS），实现温度、压力、时间等参数实时抓取与永久存储，数据可追溯率达100%。三是建立质量反馈闭环，与临床科室共建“器械使用-回收-处理-再使用”质量评价链，通过电子问卷收集反馈1378份，针对“骨科器械螺丝遗漏”“腔镜鞘管干燥不彻底”等问题开展专项改进，整改完成率100%，临床满意度从92%提升至96.5%。

（二）以设备智能化为突破，提升供应效率与安全保障

面对全院手术量同比增长18%（达2.1万台）带来的器械处理压力，本年度重点推进设备升级与智能化改造。一方面完成3台老版脉动真空灭菌器置换，新增1台双扉低温等离子灭菌器（处理时间缩短至45分钟）和1台自动化清洗消毒机（单次处理量提升至80篮筐），设备总处理能力提升35%，急诊器械周转时间从4小时压缩至2.5小时。另一方面构建“智能管理平台”，集成设备运行监控、耗材库存预警、任务调度三大模块：通过传感器实时监测灭菌器门密封状态、清洗机水温等21项关键参数，全年提前预警设备异常4次，避免因设备故障导致的供应中断；基于近3年耗材使用数据建立动态库存模型，灭菌包装材料、化学指示物等耗材库存周转率提升40%，积压损耗减少12%；开发“任务看板系统”，根据临床需求优先级自动分配清洗、灭菌任务，日均处理任务完成及时率从91%提升至98%。

（三）以能力提升为根本，打造专业化团队

针对科室人员结构（现有18人，其中初级职称9人、中级7人、高级2人），建立“分层培训+实战考核+动态激励”培养机制。一是分层制定培训计划：对入职3年内员工重点强化基础操作（如器械分类、清洗消毒），通过“师傅带教+每周考核”模式，新员工独立上岗时间从3个月缩短至1.5个月；对中级职称人员侧重质量控制与问题分析，开展“案例复盘会”12次，分析典型质量事件（如某批次器械湿包问题），提升风险识别能力；对高级职称人员聚焦标准解读与创新，选派2人参加全国CSSD学术会议，引入“器械干燥效果多指标评价”等新技术。二是强化实战考核，将“清洗质量盲样检测”“灭菌器故障应急处置”纳入月度考核，全年考核合格率97%，对连续2次考核不达标者调整岗位并加强培训。三是建立“质量积分”激励制度，将个人操作规范性、问题改进贡献等转化为积分，与绩效、评优直接挂钩，全年评选“质量标兵”3名，团队主动发现并上报潜在问题数量同比增加50%。

（四）以多学科协作为纽带，深化感控全链条协同

本年度与感染管理科、手术室、急诊科等8个科室建立“感控协作组”，围绕“降低器械相关感染风险”开展联合行动。一是参与制定《医院器械相关感染防控指南》，明确“外来器械预处理标准”“急诊器械紧急灭菌流程”等关键环节要求，将外来器械清洗前预消毒率从85%提升至100%。二是开展“临床-供应”联合培训4次，覆盖手术室护士、器械供应商等120余人次，重点讲解“器械使用后即时保湿”“可拆卸器械规范拆卸”等要点，临床端器械污染程度显著降低，血渍、组织残留等顽固污染物占比从12%降至5%。三是协同完成2项感控课题：《复用器械清洗质量与医院感染相关性分析》显示，清洗合格率每提升1%，手术部位感染率下降0.08%（P0.05）；