心理预防医学：酒精依赖干预课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

心理预防医学：酒精依赖干预课件

01ONE前言

前言我从事精神心理科护理工作十余年，见过太多被酒精“困住”的灵魂。他们中有的是工厂里沉默的老工人，有的是饭桌上强撑笑脸的销售经理，还有的是退休后用酒瓶打发孤独的老人。酒精依赖从来不是简单的“嗜酒”问题——世界卫生组织数据显示，全球约3亿人受酒精使用障碍困扰，我国流行病学调查也提示，18岁以上人群中酒精依赖患病率达1.97%。这些数字背后，是震颤的双手、空洞的眼神、支离破碎的家庭，更藏着高血压、肝硬化、抑郁症等一系列健康危机。

心理预防医学视角下的酒精依赖干预，绝非“强制戒酒”那么简单。它需要我们像拆解精密仪器般，从生理戒断、心理依赖、社会支持三个维度切入，既要处理震颤谵妄的急性风险，也要修复患者“不喝酒就活不下去”的认知偏差；既要教会家属正确的支持方式，也要帮患者重建无酒的生活意义。今天，我想通过一个真实案例，和大家聊聊我们在临床中总结的干预经验。

02ONE病例介绍

病例介绍我至今记得2022年春天见到老陈的场景。52岁的他被儿子架着走进病房，浑身散发着浓烈的酒气，双手像筛糠似的抖个不停。“护士，我爸已经三天没喝酒了，现在说胡话、摔东西，还说看见墙上有虫子……”小伙子红着眼眶跟我描述。

老陈的故事并不罕见：30岁开始跑长途货运，为了提神每天喝半斤白酒，后来逐渐增至每餐必饮，近5年每天要喝1斤半高度酒。半年前因“酒精性肝炎”住院，出院后戒了2周，却因“朋友聚会劝酒”复饮。3天前儿子藏起了酒，老陈开始出现手抖、失眠，接着出现幻视（声称“天花板上有蛇”）、情绪暴躁（摔碎了家里3个碗），甚至出现一次全身性抽搐——这是典型的酒精戒断综合征加重表现。

病例介绍查体时，老陈血压165/100mmHg（平日120/80），心率110次/分，体温37.8℃，双手细震颤（让他伸平双臂，手指抖得像风中的树叶），肝功能提示谷氨酰转肽酶（GGT）892U/L（正常＜50），简易智力状态检查（MMSE）22分（提示轻度认知损害）。更让人心疼的是，他反复嘟囔：“没酒我活不了，你们就让我喝一口吧……”

03ONE护理评估

护理评估面对老陈这样的患者，护理评估必须“多维度扫描”。我们从生理、心理、社会三个层面展开：

生理评估戒断症状严重程度：采用修订版酒精戒断评估量表（CIWA-Ar）评分，老陈的震颤（4分）、焦虑（3分）、幻视（4分）、出汗（2分）总分13分，属于中重度戒断反应（≥8分需干预）。

器官损害：长期饮酒导致的酒精性肝炎（GGT显著升高）、高血压（戒断期交感神经兴奋加重）、营养失调（老陈BMI19.2，血清白蛋白32g/L，存在低蛋白血症）。

急性风险：既往有抽搐史，需警惕癫痫大发作；体温轻度升高，需排除感染（后经血常规、胸片排除）。

心理评估依赖程度：使用酒精使用障碍识别测试（AUDIT）评分，老陈在“饮酒量”（8分）、“戒断症状”（6分）、“社会功能损害”（5分）总分19分，属于重度酒精使用障碍（≥16分）。01戒断期心理状态：焦虑自评量表（SAS）58分（中度焦虑），表现为反复询问“什么时候能喝酒”“不喝会死吗”；存在认知偏差，认为“喝酒是唯一缓解压力的方式”。02戒酒动机：通过动机访谈（MI）发现，老陈对“儿子结婚需要他健康”有微弱动力，但“怕戒断难受”“朋友嘲笑”的顾虑更强烈（改变阶段处于“矛盾期”）。03

社会评估家庭支持：儿子有强烈的帮助意愿，但缺乏正确方法（曾试图“硬扛戒断反应”）；妻子因长期争吵已搬回娘家，家庭系统处于“功能失调”状态。1社会环境：老陈的社交圈以“酒友”为主，货运行业“接单先喝酒”的潜规则是重要诱因。2经济状况：因长期饮酒工作能力下降，近1年靠儿子补贴生活，经济依赖加重了他的“无用感”。3

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出5项核心护理诊断：01有戒断综合征加重的危险（与突然停酒、中重度依赖有关）：依据是CIWA-Ar评分13分，既往抽搐史。02营养失调：低于机体需要量（与长期饮酒导致胃肠功能紊乱、进食减少有关）：依据是BMI19.2，白蛋白32g/L。03焦虑（与戒断不适、担心预后有关）：依据是SAS58分，反复询问“能否活下来”。04家庭应对无效（与家属缺乏干预知识、情感支持不足有关）：依据是妻子回避、儿子方法不当。05潜在并发症：震颤谵妄/癫痫发作（与酒精戒断导致中枢神经系统兴奋性增高有关）：依据是幻视、抽搐史。06

05ONE护理目标与措施

护理目标与措施我们为老陈制定了“短期控症状、中期调认知、长期防复发”的分层目标，措施贯穿“生理-心理-社会”全链条