感染性疾病：价值决定因素课件.pptxVIP

感染性疾病：价值决定因素课件演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言ONE

前言作为在感染科工作了12年的临床护理人员，我常被问到一个问题：“感染性疾病的护理，核心价值到底体现在哪里？”是精准执行医嘱？是控制交叉感染？还是帮助患者康复？其实，这些都是答案的一部分，但又不全然。

记得2021年冬天，我在发热门诊值夜班时遇到一位78岁的肺炎患者张爷爷。他因咳嗽、高热3天就诊，子女在外务工，独自来院时浑身湿透（因路上淋雨），测体温39.8℃，呼吸急促，双手攥着皱巴巴的医保卡，眼神里满是无助。那时我突然意识到：感染性疾病的护理价值，远不止于“治病”，更在于用专业和温度，在患者最脆弱的时刻，成为他们对抗疾病的“主心骨”。

前言感染性疾病具有起病急、传播性强、病情变化快的特点，从社区获得性肺炎到结核，从流感到特殊病原体感染，护理工作始终贯穿预防、治疗、康复的全周期。而决定其价值的关键因素，恰恰是护理人员对“人”的关注——对病情的精准评估、对需求的及时回应、对风险的前瞻性预判，以及对患者尊严与心理的守护。接下来，我将结合一例典型的社区获得性肺炎（CAP）病例，从护理视角展开具体阐述。

02病例介绍ONE

病例介绍2023年9月，我们科收治了46岁的李女士。她是一名超市收银员，平素体健，无基础疾病。主诉“发热伴咳嗽、咳痰5天，加重1天”。现病史：5天前受凉后出现低热（37.8℃）、干咳，自服“感冒药”（具体不详）未缓解；近1天体温升至39.2℃，咳黄色脓痰，量约30ml/日，伴胸闷、气促（爬2层楼即需休息），无胸痛、咯血。入院时查体：T39.1℃，P112次/分，R24次/分，BP128/76mmHg；神志清，急性病容，口唇无发绀，右下肺可闻及湿啰音；咽部充血，扁桃体无肿大。

病例介绍辅助检查：血常规示白细胞14.2×10?/L（↑），中性粒细胞89%（↑），C反应蛋白（CRP）87mg/L（↑）；降钙素原（PCT）0.35ng/ml（轻度升高）；胸部CT提示右下肺斑片状高密度影，边界模糊；痰培养回报肺炎链球菌（对青霉素敏感）；动脉血气分析（未吸氧）：pH7.42，PaO?82mmHg（↓），PaCO?38mmHg。

李女士的丈夫因工作需轮流照顾上小学的儿子，她住院后常独自在病房，多次提到“担心超市请假扣钱”“怕传染给孩子”，夜间入睡困难，这些细节在后续护理中成为我们关注的重点。

03护理评估ONE

护理评估面对李女士这样的感染性疾病患者，护理评估需从“生物-心理-社会”多维度展开，既要抓住感染的核心问题（病原体、炎症反应），也要关注患者的个体特征（心理状态、社会支持）。

生理评估感染相关指标：高热（39.1℃）、白细胞及中性粒细胞升高、CRP和PCT异常，提示细菌感染活跃；痰培养明确病原体为肺炎链球菌，为精准治疗提供依据。01呼吸系统功能：呼吸频率增快（24次/分）、湿啰音、PaO?82mmHg（正常≥90mmHg），提示存在肺通气/换气功能障碍；咳嗽、脓痰量多，需评估排痰能力（李女士自述“咳得胸口疼，不敢用力咳”）。02全身反应：心率增快（112次/分）与发热相关（体温每升高1℃，心率约增加10次/分），血压正常，暂无休克早期表现；无脱水征（皮肤弹性可，尿量正常）。03

心理评估李女士入院时眉头紧锁，多次询问“什么时候能退烧？”“会不会留后遗症？”，对治疗效果存在焦虑；提及家庭经济压力时声音发颤，表现出明显的心理负担；夜间查房时见她辗转反侧，入睡困难（匹兹堡睡眠质量指数评分7分，提示轻度睡眠障碍）。

社会支持评估主要照顾者为丈夫，但丈夫需兼顾工作和孩子，每日陪伴时间仅2-3小时；李女士本人为家庭主要经济来源之一（超市收银员月收入约4500元），对住院导致的收入损失非常担忧；缺乏感染性疾病相关知识（认为“咳嗽就是感冒，扛扛就好”），未接种过肺炎疫苗。

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们确定了以下核心问题：知识缺乏：缺乏肺炎的预防、治疗及护理相关知识（目标：出院前掌握用药、排痰、复诊等关键要点）。焦虑：与担心疾病预后、家庭经济负担有关（目标：24小时内焦虑情绪缓解，SAS评分≤50分）。清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关（目标：48小时内痰液变稀，每日痰量≤15ml，能有效咳出）。体温过高：与肺炎链球菌感染引起的炎症反应有关（目标体温：3天内降至37.5℃以下，72小时内恢复正常）。气体交换受损：与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关（目标：3天内呼吸频率≤20次/分，PaO?≥90mmHg）。

05护理目标与措施ONE

护理目标与措施护理的价值，在于将抽象的“目