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2025年医院卒中中心建设康复科年底工作总结及2026年工作计划

2025年，在医院卒中中心整体规划引领下，康复科紧密围绕“全周期、精准化、智能化”康复目标，以提升卒中患者功能恢复率、降低致残率为核心，通过多学科协作深化、康复路径优化、技术创新突破及服务模式延伸，全面推进科室建设与服务效能提升。全年共收治急性卒中康复患者386例（其中出血性卒中67例、缺血性卒中319例），亚急性期及后遗症期患者212例；完成门诊康复评估及干预1287人次，社区延伸康复指导324例；患者3个月mRS评分≤2分比例达68%（较2024年提升12%），FMA运动功能评分平均提升15.3分，康复有效率（功能改善≥20%）达89%，核心指标均创历史新高。现将本年度重点工作及2026年规划总结如下：

一、2025年核心工作成效与经验总结

（一）多学科协作机制升级，全流程康复介入时效突破

本年度以卒中中心“防治康管”一体化建设为契机，与神经内科、神经外科、急诊科、影像科、营养科等12个科室建立“康复前置”协作机制。通过修订《卒中患者康复介入评估标准》，明确“超早期（发病72小时内）、早期（发病1-2周）、恢复期（2周-3个月）、后遗症期（3个月以上）”四级介入节点，将康复评估提前至急诊分诊阶段。全年参与卒中中心多学科病例讨论42次，其中超早期康复介入率从2024年的41%提升至50%（192例），早期康复介入率达95%（367例）。针对重症卒中患者，联合神经重症医学科制定“床旁康复安全操作规范”，通过呼吸训练、关节松动、体位管理等低强度干预，将呼吸机依赖时间缩短1.8天，压疮发生率从8%降至3%。典型案例显示，1例大面积脑梗死患者发病48小时启动康复，配合吞咽功能电刺激，2周内恢复经口进食，较常规流程提前10天。

（二）康复技术体系优化，精准干预能力显著提升

1.评估工具标准化：引入国际通用的NIHSS、Fugl-Meyer、Berg平衡量表等7项评估工具，结合国内卒中康复指南，制定《卒中康复评估手册（2025版）》，明确“入院-2周-1月-3月”动态评估节点。全年完成标准化评估1892次，评估结果与临床结局相关性分析显示，入院FMA评分与3个月mRS评分相关系数达0.72（P0.01），为精准制定康复方案提供数据支撑。

2.干预技术创新：重点突破吞咽障碍、运动功能重建、认知障碍三大难点。吞咽障碍方面，开展“表面肌电生物反馈+球囊扩张术”联合治疗，治疗有效率从75%提升至88%（治疗63例，55例恢复经口进食）；运动功能重建方面，引入经颅磁刺激（TMS）联合运动想象疗法，配合下肢机器人步态训练，下肢FMA评分提升幅度较传统方案高30%（平均提升8.2分vs6.3分）；认知障碍方面，应用计算机化认知训练系统（CCRT）结合虚拟现实（VR）场景模拟，患者MoCA评分平均提升4.1分（治疗42例，有效率76%）。

3.中医特色融合：发挥针灸、推拿、中药熏洗等传统疗法优势，制定“卒中后痉挛性瘫痪中医康复方案”，对30例痉挛患者采用“头针+电针+穴位注射”综合干预，改良Ashworth量表评分平均降低1.2级，痉挛改善率达83%，较单纯西医康复组高15%。

（三）患者管理模式创新，康复服务延伸至社区家庭

以“降低复发率、提升生活质量”为目标，建立“医院-社区-家庭”三级随访体系。联合社区卫生服务中心组建“卒中康复随访团队”，制定《社区卒中患者康复指导手册》，明确血压、血糖管理、康复训练频率等12项重点内容。全年完成出院患者3个月随访341例（随访率92%），其中社区康复覆盖率从2024年的35%提升至56%。针对居家康复患者，开发“卒中康复助手”小程序，提供康复视频教学、训练进度记录、异常症状预警等功能，注册用户达217人，日均使用时长28分钟。通过随访发现，规律使用小程序的患者康复依从性提升40%（训练频率≥5次/周比例从58%升至81%），3个月再入院率从12%降至7%。

（四）科研教学双轮驱动，学科影响力持续扩大

科研方面，以“卒中康复疗效影响因素”为核心，申报并立项省级课题2项（“超早期康复对卒中后运动皮层可塑性的影响”“基于机器学习的卒中康复疗效预测模型构建”），发表SCI论文3篇（IF分别为3.2、4.5、5.1），核心期刊论文5篇。参与制定《中国卒中康复早期介入专家共识（2025版）》1项，推动行业标准完善。

教学方面，承担医院规培生、进修医生康复课程80学时，开展“卒中康复新进展”系列讲座12场（覆盖医护人员400余人次）。与本地医学院校合作建立“卒中康复临床教学基地”，带教本科生、研究生23名，其中2名学生获校级“优秀毕业论文”。举办省级卒中康复学术会议1次，邀请国内知名专家授课，参会人数达200人，科室学术影响力进一步