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心理预防医学：睡眠呼吸暂停课件演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01ONE前言

前言作为一名从事临床护理工作十余年的呼吸内科护士，我常说：“睡眠本是人间最治愈的事，可对有些人来说，躺下却成了‘闯关’。”这句话，是我在护理睡眠呼吸暂停（OSA）患者时最深刻的体会。

睡眠呼吸暂停，这个被称为“夜间隐形杀手”的疾病，近年来发病率逐年攀升。据《中国睡眠研究报告2023》数据，我国成人OSA患病率已达15%，其中中重度患者占比超5%。它不仅与高血压、糖尿病、心脑血管疾病密切相关，更像一根无形的绳索，勒住患者的“心理防线”——长期缺氧导致的白天嗜睡、记忆力减退，会让患者逐渐远离社交；反复被憋醒的恐惧，会演变成睡前焦虑；甚至因鼾声影响家人睡眠而产生愧疚感……这些心理层面的负性情绪，又会反过来加重呼吸暂停的程度，形成“生理-心理”的恶性循环。

前言心理预防医学的核心，正是要在疾病发展早期，通过识别心理-生理交互影响的规律，阻断这种恶性循环。今天，我将结合一例典型病例，从护理视角出发，系统梳理睡眠呼吸暂停患者的全程管理，尤其聚焦“心理预防”这一关键环节。

02ONE病例介绍

病例介绍记得去年春天，门诊来了位45岁的张师傅。他是货车司机，进门时揉着太阳穴说：“护士，我这半年开车总犯困，上周等红灯时差点撞前车。家里人说我睡觉鼾声大，还总‘断气’，我自己倒是没感觉，就觉得白天怎么睡都不够……”

张师傅的主诉很典型，但真正触动我的是他妻子的补充：“他现在不敢参加同学聚会，说怕打呼噜被笑话；晚上不敢早睡，要等我们都睡了才上床；前几天查出来高血压，他偷偷跟我说‘活着真累’……”

门诊初筛显示，张师傅BMI32（超重），颈围45cm（男性≥40cm是OSA高危因素），扁桃体Ⅱ度肿大，舌体后坠明显。夜间多导睡眠监测（PSG）结果：总睡眠时间7小时，呼吸暂停低通气指数（AHI）38次/小时（中重度），最低血氧饱和度72%（正常＞90%），觉醒次数52次/小时。结合症状和检查，确诊为“重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）”。

病例介绍这个病例像一面镜子——它不仅是生理上的“气道危机”，更是心理上的“信任危机”：患者对自身健康的无力感、对家庭关系的愧疚感、对职业风险的恐惧感，都需要被看见、被干预。

03ONE护理评估

护理评估面对张师傅这样的患者，护理评估不能只停留在“有没有打鼾”“血氧低不低”，而是要像剥洋葱一样，逐层挖掘生理、心理、社会层面的需求。我们的评估分为两部分：

主观资料收集（患者及家属访谈）症状感知：张师傅自述“白天总像没睡醒，注意力集中不超过半小时，最近记性差，上周把货单地址写错了”；夜间“妻子说我打呼噜会突然没声音，然后‘倒抽一口气’，但我自己没憋醒过”。睡眠习惯：睡前习惯喝啤酒助眠（每日1-2罐），喜高枕，睡姿以仰卧为主；因工作性质，作息不规律（有时凌晨2点收车，有时早6点出发）。心理状态：“开车犯困被货主骂过，觉得自己‘没用’；妻子提分房睡，我怕她嫌我；儿子要高考，不想给他压力……”说话时频繁搓手，眼神回避，SAS（焦虑自评量表）得分58（轻度焦虑）。

客观资料收集（临床检查与观察）体格检查：BP150/95mmHg（非同日三次均偏高），颈围45cm，咽腔狭窄（Mallampati分级Ⅲ级），舌体肥大，悬雍垂粗长。社会支持：妻子全职照顾家庭，对疾病认知仅停留在“打呼噜”层面；儿子住校，对父亲健康关注较少；工作单位未提供睡眠健康培训。辅助检查：PSG提示AHI38（重度），最低SaO?72%，睡眠结构紊乱（深睡眠仅占5%，正常15%-25%）；血常规显示红细胞计数5.8×1012/L（轻度代偿性增高），反映长期缺氧。通过评估，我们发现张师傅的问题链是：肥胖+上气道解剖狭窄→夜间反复呼吸暂停→慢性缺氧→白天嗜睡、高血压→职业能力下降→社交回避→焦虑情绪→睡前紧张（进一步加重上气道肌肉张力下降）→OSA恶化。2341

04ONE护理诊断

护理诊断基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合心理-生理交互特点，我们为张师傅确定了以下护理诊断：01气体交换受损：与上气道阻塞导致夜间低氧血症有关（依据：PSG示最低SaO?72%，红细胞代偿性增高）。02睡眠形态紊乱：与反复呼吸暂停、觉醒有关（依据：觉醒次数52次/小时，深睡眠占比低，白天过度嗜睡）。03焦虑：与疾病影响职业功能、家庭关系有关（依据：SAS评分58，自述“怕被嫌弃”“怕拖累家人”）。04知识缺乏（疾病管理）：缺乏OSA与并发症、生活方式调整的相关知识（依据：患者认为“打呼噜是睡得香”，未规律监测血压，睡前饮酒助眠）。05

护理诊断潜