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2025年医院医保办公室工作总结及下一步工作打算

2025年，医院医保办公室在院党委的统筹领导下，紧扣“规范管理、提质增效、服务民生”核心目标，以DRG/DIP支付方式改革深化年为契机，聚焦医保基金安全、患者服务优化、政策落地精准化三大主线，协同临床、药学、信息等多部门，系统推进医保管理全流程优化。全年共完成医保结算18.7万人次，涉及基金支出9.2亿元，同比增长8.3%；医保患者次均费用增幅控制在3.1%，低于区域平均水平1.2个百分点；不合理费用拦截率较上年提升15个百分点，基金使用效率显著提高。现将本年度主要工作成效、存在问题及2026年重点工作安排总结如下：

一、2025年主要工作成