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2025年医院消毒供应室工作总结及2026年工作计划

2025年，医院消毒供应室在院领导统筹部署及各临床科室协同支持下，紧密围绕“安全、精准、高效、创新”的核心目标，以《医院消毒供应中心管理规范》（WS310-2022）为基准，全面强化质量管控体系，深化流程优化与技术创新，同步推进人员能力提升与设备效能挖潜，全年未发生因消毒供应质量引发的医院感染事件，关键质量指标持续优于行业基准，为医院临床诊疗安全提供了坚实保障。现将本年度工作总结及2026年工作计划梳理如下：

一、2025年工作总结

（一）质量管控体系深化，全流程安全再升级

本年度以“零缺陷”为目标，构建“三级质控+动态监测”的质量管控模式。一级质控由各岗位组长每日自查，覆盖清洗、消毒、包装、灭菌、发放5大环节，重点监控器械清洁度（ATP生物荧光检测合格率99.8%）、包装完整性（闭合式包装密封性测试合格率100%）、灭菌参数合规性（压力蒸汽灭菌物理监测、化学监测、生物监测合格率均达100%）；二级质控由质量管理员每周抽查，通过追溯系统调取30%当日处理记录，结合现场抽样（全年抽查器械包1200个），重点核查高风险器械（如腔镜器械、骨科动力工具）的处理规范性，发现并整改问题23项；三级质控由科主任联合院感科每月开展综合督查，聚焦制度落实与隐患排查，全年开展联合检查12次，整改环境清洁、设备维护等问题15项。通过三级质控闭环管理，全年清洗质量合格率从2024年的98.6%提升至99.5%，灭菌包无菌合格率保持100%，器械损耗率下降至0.12%（行业平均0.2%）。

（二）流程优化与多学科协同，运行效率显著提升

针对临床反馈的“急危重症器械周转慢”“特殊器械交接耗时长”等问题，本年度重点推进三项流程优化：一是建立“急诊-供应”绿色通道，与急诊科、手术室、ICU签订《急危器械优先处理协议》，明确30分钟内接收、60分钟内完成处理的时效要求，全年保障急诊器械427批次，平均处理时间缩短至58分钟（较2024年缩短32%）；二是优化多科室器械交接模式，引入“电子交接清单+扫码确认”系统，替代传统纸质登记，交接时间从平均15分钟/次缩短至3分钟/次，全年减少交接差错17例；三是开展“高值器械全生命周期管理”试点，联合设备科、骨科、眼科建立腔镜器械、手术动力工具的清洗-保养-维修-报废全流程档案，通过定期检测器械功能状态（如腔镜镜体清晰度、咬合力），提前发现潜在损坏风险，延长器械平均使用寿命18%（从2年延长至2.36年）。

（三）信息化建设突破，智慧化管理初见成效

本年度投入80万元完成消毒供应室信息化系统升级，构建“1+3”智慧管理平台（1个核心数据库，3个功能模块）。核心数据库整合清洗消毒器、灭菌器、干燥柜等12台设备的运行数据，以及器械包追溯信息（含唯一标识、处理时间、操作人员、质量检测结果），实现“一物一码”全流程追溯；智能监测模块通过物联网传感器实时采集环境温湿度（控制在20-23℃、30-60%）、设备压力/温度（误差±0.5℃）等参数，异常数据自动预警并推送至责任人员手机端，全年触发预警19次，均在5分钟内处理；数据分析模块基于年度32万条处理记录，生成“高耗器械TOP10”“高峰时段设备使用率”“科室器械需求频次”等分析报告，为设备采购（如新增1台双扉清洗消毒器）、人员排班（增加7:00-9:00早班人力）提供数据支撑。

（四）人员能力建设强化，专业团队持续赋能

以“分层培训+实战考核”为抓手，构建“新员工-骨干-带教”三级培养体系。新员工培训聚焦“基础操作+院感法规”，采用“理论授课（40学时）+导师带教（8周）+模拟考核（含器械分类、包装规范、设备操作）”模式，全年培训新员工7名，考核通过率100%；骨干培训突出“高风险器械处理+质量控制”，邀请省院感质控中心专家开展专题讲座4次，组织腔镜器械清洗、外来器械管理等实操工作坊6场，12名骨干通过省级消毒供应专科资质认证（较2024年增加5名）；带教团队培训侧重“教学能力+科研思维”，选派3名组长参加全国医院感染控制与消毒学术会议，鼓励参与院级课题（如《低温等离子灭菌器生物监测频率优化研究》），全年发表核心期刊论文2篇，完成院级质量改进项目3项。

（五）院感防控与应急保障，底线思维贯穿全程

严格落实《医院感染管理办法》，重点强化三方面工作：一是外来器械管理，与12家器械供应商签订《感染防控责任书》，要求器械使用前提供清洗记录、消毒证明，接收时双人核对并进行表面污染物初筛（ATP值≤200RLU），全年接收外来器械287批次，初筛不合格3批次（均退回重新处理）；二是特殊病原体处理，针对结核分枝杆菌、多重耐药菌（MDRO）污染器械，修订《特殊感染器械处理流程》，增加“