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2025年医院胃肠外科、骨科年终工作总结

2025年，在医院党委的统筹领导下，胃肠外科与骨科紧密围绕“强专科、优服务、促创新”的发展主线，以提升医疗质量为核心，以学科建设为驱动，以患者需求为导向，在临床服务、技术创新、教学科研及团队建设等方面取得阶段性突破。现将本年度工作总结如下：

一、临床服务提质增效，筑牢患者安全屏障

胃肠外科以“精准诊疗+快速康复”为双轮驱动，全年门诊量达3.8万人次，较去年增长12%；出院患者1920例，手术量1450台，其中三四级手术占比78%，较2024年提升5个百分点。在微创手术领域，腹腔镜胃癌根治术、结直肠癌NOSES（经自然腔道取标本）手术占比分别达92%、45%，机器人辅助胃肠肿瘤手术突破200例，较去年翻倍。通过优化ERAS（加速康复外科）路径，将术前肠道准备时间从传统的2天缩短至6小时，术后首次进食时间提前至术后6小时，平均住院日由8.2天降至5.6天，患者术后疼痛评分（VAS）从4.1分降至2.8分，切口感染率控制在0.8%（低于国家质控标准1.5%）。针对复杂病例，科室深化多学科协作（MDT），全年开展胃癌、结直肠癌、腹膜后肿瘤MDT讨论86次，覆盖影像、病理、肿瘤、营养等7个学科，成功救治高位直肠癌保肛困难患者32例、局部晚期胃癌患者19例，5年生存率较单纯手术组提升18%。

骨科以“精准治疗+功能康复”为重点，全年门诊量4.5万人次，出院患者2300例，手术量2100台，其中关节置换、脊柱微创、运动医学手术占比分别为35%、28%、22%。在关节外科领域，3D打印个性化假体、术中O型臂导航技术应用率达90%，全髋关节置换（THA）平均手术时间从90分钟缩短至65分钟，假体位置偏差率由12%降至3%，术后3个月Harris评分≥90分的患者占比达89%（去年75%）。脊柱外科开展UBE（单侧双通道内镜）技术治疗腰椎间盘突出、椎管狭窄420例，相比传统椎间孔镜，适应症覆盖更全，术后复发率降低5%；针对老年骨质疏松性椎体骨折，创新应用“球囊扩张+骨水泥强化”技术，手术时间缩短至30分钟，骨水泥渗漏率控制在2%（行业平均5%）。创伤救治方面，建立“急诊-骨科-ICU”联动机制，全年救治严重骨盆骨折、多发伤患者126例，死亡率由8%降至3%；运动医学团队完成膝关节交叉韧带重建、肩袖修复等手术380例，采用自体软骨细胞移植（ACI）技术治疗膝关节软骨缺损12例，术后1年Lysholm评分平均提升35分。

二、学科建设纵深推进，技术创新引领发展

胃肠外科以“亚专科精细化”为方向，正式划分胃外科、结直肠外科、疝与腹壁外科三个亚专业组，每组配备2名高级职称专家及专项技术团队。疝与腹壁外科开展复杂腹壁缺损修复手术56例，其中应用生物补片治疗感染性缺损23例，复发率仅4%（行业平均15%）；胃外科联合病理科建立“胃癌分子分型数据库”，基于HER2、MSI状态制定个体化治疗方案，新辅助治疗有效率达72%。在技术创新上，成功开展经肛全直肠系膜切除术（TaTME）治疗低位直肠癌28例，吻合口漏发生率仅3.6%（文献报道5%-10%）；与营养科合作开发“围手术期肠内营养智能管理系统”，通过动态监测患者血清前白蛋白、转铁蛋白水平，调整营养方案，术后低蛋白血症发生率由18%降至7%。

骨科以“临床-工程”交叉为突破口，联合医院生物医学工程中心、高校材料学院，研发可降解镁合金接骨板，完成动物实验并启动Ⅰ期临床试验；3D打印定制化髋臼杯已应用于12例发育性髋关节发育不良（DDH）患者，术后6个月X线显示骨长入率达95%。在运动医学领域，引进超声引导下精准注射技术，治疗肩袖损伤、网球肘等慢性运动损伤150例，有效率92%；脊柱外科开展“内镜下腰椎融合术（MIS-TLIF）”60例，相比开放手术，术中出血量减少60%，术后2天下地率达90%。学科影响力方面，骨科牵头制定《湖南省老年髋部骨折诊疗规范（2025版）》，参与编写《中国关节置换术后康复专家共识》，获评“省级临床重点专科”。

三、教学科研协同发力，人才梯队持续优化

胃肠外科作为国家住院医师规范化培训基地，全年带教规培生24名、进修医生16名，开展“阶梯式技能培训”：初级阶段通过虚拟手术模拟器掌握腹腔镜基本操作，中级阶段在动物实验中完成胃肠吻合训练，高级阶段参与真实手术并独立完成部分操作。规培生出科考核通过率100%，2名学员获“全国住培病例大赛”二等奖。科研方面，主持国家自然科学基金项目1项（“结直肠癌肿瘤相关成纤维细胞对CD8+T细胞耗竭的调控机制”）、省重点研发计划2项，发表SCI论文12篇（IF≥5分7篇），其中《Gut》杂志发表1篇关于“循环肿瘤DNA（ctDNA）监测胃癌术后复发”的研究，提出ctDNA动态变化可提前3个