2025年医院消毒供应室工作总结和2026年工作计划.docxVIP

2025年医院消毒供应室工作总结和2026年工作计划

2025年，在医院党委的统筹领导及院感、临床、设备等多部门协同支持下，消毒供应室（CSSD）以“精准供应、安全为基、创新提质”为核心目标，围绕感控要求、临床需求及管理规范，系统推进全流程质量管控、设备效能优化、人员能力提升及服务模式创新，全年未发生因消毒供应环节导致的医院感染事件，灭菌包合格率稳定在99.98%（较2024年提升0.03%），复用器械处理及时率达99.6%（超年度目标0.6个百分点），临床科室满意度从89.2%提升至94.3%，核心指标持续向好，为医院医疗安全提供了坚实保障。现将全年重点工作及2026年计划总结如下：

一、2025年重点工作总结

（一）以“全链条管控”为核心，筑牢感控安全底线

1.过程质量控制精细化：严格执行WS310-2016《医院消毒供应中心管理规范》及新版《复用医疗器械清洗消毒技术操作指南》，将质量控制节点从“结果监测”向“过程追溯”延伸。全年完成清洗质量监测12.6万次（含ATP生物荧光检测1.2万次）、灭菌效果监测2.8万次（含BD测试480次、生物监测960次），所有监测数据通过信息化系统实时上传至医院质量控制平台，实现“一物一码、一环一记”。针对腔镜器械、手术动力工具等精密器械，制定“分类清洗-功能检测-专项包装”三级质控标准，腔镜器械损坏率同比下降37%，手术医生对器械功能完好率的反馈满意度达98.5%。

2.风险隐患排查常态化：联合院感科开展“供应环节感染风险专项排查”6次，重点梳理外来器械交接、植入物灭菌、危重症患者器械复用等高风险场景。针对外来器械存在的“标识不统一、预处理不规范”问题，制定《外来器械管理六步流程》（交接-初洗-分类-清洗-灭菌-追溯），配套设计标准化交接单及电子标签，外来器械处理及时率从82%提升至95%，院感科追踪的“外来器械相关手术部位感染率”从0.8‰降至0.3‰。

3.应急保障机制实战化：结合医院疫情防控、大型手术保障等需求，修订《突发公共卫生事件消毒供应应急预案》，新增“批量器械紧急灭菌”“临时增开灭菌锅”等7项子预案。全年开展应急演练4次（含夜间紧急调用、设备故障替代方案），演练中器械从接收至供应的平均时间缩短至75分钟（较2024年减少25分钟），确保了急诊手术、多学科联合救治等场景的器械供应时效。

（二）以“设备效能升级”为支撑，推动服务提质增效

1.设备管理从“被动维修”转向“主动维护”：建立“设备全生命周期管理台账”，涵盖12类56台（套）设备（含清洗消毒器8台、灭菌器6台、干燥柜12台），同步引入设备智能监测系统，实时采集设备运行参数（如压力、温度、运行时间）。针对2024年暴露的“灭菌器加热管故障率高”问题，联合设备科分析发现为“水质硬度过高导致结垢”，2025年3月完成软水系统升级，全年灭菌器故障停机时间从120小时降至28小时，设备利用率提升15%。

2.智能化改造突破关键瓶颈：在医院信息化建设支持下，上线“CSSD智能管理系统”，实现器械回收（扫码交接）-清洗（参数自动记录）-包装（电子标签绑定）-灭菌（数据同步）-发放（扫码确认）全流程数字化。其中，“清洗质量自动判别模块”通过图像识别技术，对器械关节、齿槽等隐蔽部位的清洁度进行AI分析，识别准确率达92%，减少人工漏检风险；“灭菌装载智能提醒功能”根据器械类型、数量自动推荐装载方式，灭菌失败率从0.12%降至0.04%。

3.资源配置优化释放产能：针对日间手术量增长（较2024年增加23%）带来的器械处理压力，通过“错峰排班+区域分工”调整工作模式：将择期手术器械处理集中在7:00-16:00，急诊器械处理由16:00-次日8:00专人负责；划分“普通器械区”“精密器械区”“感染性器械区”，避免交叉污染的同时提升处理效率。全年器械日均处理量从850包增至1120包，未因产能不足影响临床手术安排。

（三）以“能力梯队建设”为根本，夯实团队专业基础

1.分层培训体系精准赋能：针对新员工（3年以内）、骨干（3-8年）、资深员工（8年以上）制定差异化培训方案。新员工侧重“基础操作+感控法规”，通过“一对一导师制”+“模拟操作考核”，3个月转正考核通过率100%（2024年为92%）；骨干员工强化“复杂器械处理+设备故障排查”，全年开展“腔镜器械拆洗实操”“灭菌器参数异常分析”等专项培训12次，考核优秀率从65%提升至82%；资深员工聚焦“质量管理+教学带教”，选拔4名高年资护士担任“内训师”，参与编写《CSSD操作手册（2025版）》，覆盖12类200余种器械的处理规范。

2.科研创新驱动专业提升：鼓励员工参与院级、市级科研项目，2025年申报“基于AI的器械清