2025年医院消毒供应室工作总结及2026年工作安排.docxVIP

2025年医院消毒供应室工作总结及2026年工作安排

2025年，在医院党委的统筹领导下，消毒供应室（CSSD）紧扣“安全为基、质量为本、服务为要”的工作主线，以《医院消毒供应中心管理规范》为指引，围绕器械全生命周期管理、感染防控核心指标、团队专业能力提升三大重点，系统推进流程优化、技术升级与管理创新。全年累计处理复用医疗器械128.6万件次，清洗合格率99.87%（较2024年提升0.2个百分点），灭菌包放行合格率100%，生物监测阳性率0，设备故障停机时间同比减少42%，临床科室满意度从92.3%提升至96.7%，各项核心指标稳居省内三级医院前列。现将本年度工作总结及2026年重点工作安排汇报如下：

一、2025年工作总结：以系统化管理推动质量效能双提升

（一）全流程质控体系深化，筑牢感控安全底线

本年度聚焦“回收-清洗-消毒-检查包装-灭菌-发放”六大环节，通过“制度刚性约束+技术智能赋能+问题闭环整改”三位一体模式，构建起覆盖全流程的质控网络。

在回收环节，针对以往临床科室器械分类不规范、交接信息不全等问题，联合护理部、手术室等12个科室修订《复用器械回收标准操作手册》，明确“污染程度分级标识（红/黄/绿三色标签）+电子交接单扫码确认”双轨制流程。全年回收差错率从0.3%降至0.05%，特殊感染器械（如朊病毒污染器械）的单独封装与交接准确率达100%。

清洗消毒环节，引入“五步精准清洗法”（预冲洗-酶洗-超声震荡-高压喷淋-终末漂洗），配套升级3台智能清洗消毒器（增加水温、压力、时间动态监测模块），同步开展清洗质量“双盲抽检”（每日随机抽样10%器械进行ATP生物荧光检测，每月委托第三方实验室进行蛋白质残留定量分析）。全年ATP检测均值从2024年的180RLU降至85RLU（达标值≤200RLU），蛋白质残留超标率从1.2%归零。

灭菌环节，严格执行“灭菌参数动态验证+生物监测全覆盖”要求：对脉动真空灭菌器、过氧化氢低温等离子灭菌器等5类设备，每季度开展物理参数（温度、压力、时间）与化学指示物（爬行卡、BD测试）的同步验证；对植入性器械、腔镜器械等高危物品，实施“每锅次生物监测+放行前双人复核”，全年完成生物监测1248次，未发生因灭菌质量导致的院内感染事件。

（二）设备管理智能化升级，保障供应高效稳定

针对2024年暴露的“设备老化导致维修频次高”问题，本年度投入180万元完成设备更新与智能化改造：淘汰使用10年以上的2台清洗消毒器、1台环氧乙烷灭菌器，新增3台具备物联网功能的全自动清洗消毒器（支持远程监控与故障预警）、1台低温等离子灭菌器（兼容更多材质器械）；为所有设备加装智能传感器，接入医院设备管理平台，实现运行数据（如清洗温度、灭菌压力）实时上传、异常自动报警、维修工单自动派发。

设备维护方面，建立“日常巡检+预防性保养+应急演练”三级管理机制：每日由设备管理员完成8项基础检查（如管路密封性、仪表准确性）；每季度联合设备科进行深度保养（更换易损件、校准参数）；每半年开展“灭菌器故障应急演练”（模拟设备突发停机时，启动备用灭菌器并调整排班计划）。全年设备平均故障间隔时间（MTBF）从2024年的120小时延长至280小时，紧急维修响应时间从2小时缩短至30分钟，未因设备问题影响临床器械供应。

（三）团队能力分层培养，激活内生发展动力

围绕“基础技能夯实-专科能力突破-科研思维培育”三阶目标，制定差异化培训方案：对工作3年内的新员工，实施“导师制”带教（1名高年资护士+1名设备管理员联合带教），重点强化器械识别（掌握300类器械结构与清洗要点）、标准预防（手卫生、个人防护）等基础技能；对工作3-8年的骨干员工，开展“专科模块培训”（如腔镜器械处理、低温灭菌技术），全年选派6人次参加国家级CSSD专科培训，2人取得“消毒供应专科护士”证书；对高年资员工（8年以上），鼓励参与科研与标准制定，牵头完成院级课题《超声清洗时间对骨科器械关节面清洁度的影响》，研究成果被纳入《医院复用器械清洗操作指南（2025版）》。

考核机制方面，实行“月度操作考核+季度理论考试+年度综合评价”，将考核结果与绩效分配、评优评先挂钩。全年员工操作考核平均分从89分提升至94分，核心制度（如《灭菌物品放行规范》）知晓率100%，1人获评“医院年度技术能手”，团队整体专业能力显著提升。

（四）临床协同机制创新，提升服务精准度

针对临床科室反映的“紧急器械供应时效不足”“特殊器械处理需求沟通不畅”等问题，本年度推出两项创新举措：一是建立“临床-供应”双联络员制度，每个临床科室指定1名护士作为“器械管理专员”，CSSD指定1名组长作为“科室对接专员”，双方每周通过线上会议（企业微信）沟