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2025年医院消毒供应室工作总结暨工作计划

2025年，在医院高质量发展战略指引下，消毒供应室（CSSD）以“精准供应、安全护航”为核心目标，围绕医院感染防控、临床服务保障、质量体系建设三大主线，系统推进全流程标准化管理、智能化升级及团队能力提升。全年完成复用医疗器械清洗消毒灭菌128.6万件次，灭菌包合格率100%，生物监测、化学监测、物理监测达标率均为100%；临床科室满意度从2024年的92.3%提升至96.7%，关键指标稳居省内三级医院CSSD前列。现将本年度工作总结及2026年工作计划汇报如下：

一、2025年工作总结：聚焦核心指标，构建全链条质量安全体系

（一）以标准为纲，夯实质量控制根基

1.全流程标准化建设：对照WS310-2022《医院消毒供应中心管理规范》及新版《医疗机构消毒技术规范》，修订《CSSD操作手册（2025版）》，细化器械分类清洗、包装、灭菌、发放4大环节32项操作标准。针对骨科动力工具、腔镜器械等精密器械，制定“一类一策”处理规程，如关节镜器械采用“酶洗-超声-高压气枪干燥”组合工艺，清洗合格率从95.8%提升至98.9%；外来器械实行“接收-预处理-清洗-灭菌-追溯”闭环管理，全年未发生因处理不当导致的手术延迟事件。

2.多维度监测体系：建立“日常自查+周质控组抽查+月院感科督查”三级监测网络，重点追踪清洗质量（ATP生物荧光法检测）、灭菌参数（BD测试、PCD挑战测试）及包外标识完整性。全年开展清洗质量抽样检测236次，发现并整改因装载不当导致的局部清洗不彻底问题12例；通过灭菌器动态压力监测系统，提前预警并维修设备密封性能异常2次，避免潜在灭菌失败风险。

3.追溯系统深化应用：升级CSSD信息化管理平台，实现“一物一码”全生命周期追溯，覆盖从器械回收（扫描科室交接单）到发放（扫描临床接收单）的12个节点。通过数据挖掘功能，分析发现腔镜器械清洗耗时较长（平均45分钟/套）的瓶颈，针对性优化清洗篮筐配置，将耗时缩短至32分钟/套，单日腔镜器械处理能力提升30%。

（二）以临床为中心，提升供应服务效能

1.弹性供应模式创新：针对手术量波动（如日间手术量同比增加25%），建立“基础储备+动态调峰”供应机制。每日8:00前完成常规手术包备货，10:00后根据手术室实时需求动态增补；为急诊创伤、急性心梗等6类急危重症设置“绿色供应通道”，从接收申请到送达手术室缩短至40分钟（原为60分钟），全年保障急诊手术器械供应1200余例次，零延误。

2.前置化服务延伸：与手术室、ICU、血液净化中心等12个重点科室建立“需求对接会”制度，每月收集器械处理反馈。针对手术室提出的“骨科髓内钉器械拆卸困难”问题，联合器械厂家开展专题培训3次，自制拆卸工具包6套，器械清洗时间缩短20%；响应ICU“连续性血液净化（CRRT）管路预处理”需求，增设专用清洗槽及干燥架，管路复用次数从2次/根提升至3次/根，年节约耗材成本约45万元。

3.风险协同防控：与感染管理科联合开展“CSSD院感风险点”排查，重点关注复用器械交叉污染（如普通器械与感染性器械分区处理）、灭菌物品存储环境（温湿度、有效期管理）等环节。全年开展环境监测48次（空气、物表、手卫生），合格率100%；针对结核、多重耐药菌患者使用后的器械，严格执行“双层包装+红色警示标识+单独灭菌”流程，未发生因处理不当导致的院感事件。

（三）以团队为支撑，强化专业能力建设

1.分层培训体系完善：基于N0-N3级岗位胜任力模型，制定个性化培训计划。N0级（新入职）员工重点强化基础操作（如清洗机操作、包装规范），采用“导师制+2周跟岗+月度考核”模式，全年培训5人，考核通过率100%；N1-N2级（工作1-5年）侧重复杂器械处理（如内镜、动力工具）及质量控制，开展“案例分析+模拟操作”培训12次，操作失误率同比下降40%；N3级（骨干）聚焦管理能力提升，参与质量改进项目（如“降低精密器械损耗率”），培养2名后备组长。

2.应急能力实战演练：针对设备故障（如灭菌器蒸汽中断）、突发大量器械需求（如批量外伤患者）等场景，全年开展应急演练6次。其中“灭菌器突发故障”演练中，团队15分钟内启动备用灭菌器（提前3个月完成设备采购及调试），30分钟内完成应急包重新灭菌，保障了当日2台急诊手术的正常开展。

3.科研与标准输出：联合设备科、临床科室开展“低温等离子灭菌器生物监测时效性研究”，相关数据被纳入《医疗机构低温灭菌技术操作指南（2025修订稿）》；撰写《腔镜器械清洗质量影响因素分析》《外来器械追溯管理实践》2篇论文，分别发表于《中国消毒学杂志》《中华医院感染学杂志》。

（四）存在问题与不足

1.多学科协作深度待加强：与