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2025年医院微生物实验室工作总结及2026年工作思路

2025年，我院微生物实验室在医院党委的统筹领导下，紧扣“精准检测、支撑临床、引领防控”核心定位，以提升感染性疾病诊疗水平为目标，围绕业务能力、技术创新、质量管控、团队建设及科研协同五大维度持续发力，全年完成各类微生物检测18.6万例，较2024年增长12.3%；病原菌检出阳性率28.7%，较上年提升3.2个百分点；常规细菌鉴定及药敏报告平均周转时间（TAT）缩短至28小时，达国内三级医院先进水平。现将本年度重点工作及2026年规划总结如下：

一、2025年工作回顾

（一）业务运行质效稳步提升，支撑临床能力显著增强

1.检测项目全面覆盖，满足多元需求。全年开展检测项目132项，涵盖细菌、真菌、病毒、支原体/衣原体及耐药基因检测全谱系。针对发热待查、免疫缺陷合并感染等疑难病例，新增“深部真菌多重PCR检测”“血流感染快速病原体筛查（mNGS）”等6项高附加值项目，累计完成1200余例，其中通过mNGS明确罕见病原体（如马尔尼菲篮状菌、新型隐球菌变种）诊断的病例占比达31%，为临床调整抗感染方案提供关键依据。

2.耐药监测体系深化，助力精准防控。作为省级细菌耐药监测网核心成员单位，全年收集并上报23种常见致病菌耐药数据2.1万条，覆盖全院18个临床科室。重点关注碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）等7类重点耐药菌，监测数据显示CRE检出率较2024年下降1.8%，与临床联合开展的“围手术期预防用药规范培训”“感染病例多学科讨论（MDT）”等干预措施成效初显。针对儿科、ICU等高危科室，建立“耐药预警-反馈-干预”闭环机制，全年向临床发送耐药预警报告43份，推动针对性防控措施落实。

3.危急值管理优化，临床响应效率提升。修订《微生物危急值报告制度》，将“血流/脑脊液阳性培养”“泛耐药菌检出”等12类结果纳入危急值范畴，通过LIS系统与临床护士站、医生工作站实时推送，同步建立“实验室-临床”双确认机制。全年发布危急值报告1268例，平均响应时间（从报告发送至临床处理）缩短至40分钟，较上年减少35%，相关经验在省级检验学术年会上作专题分享。

（二）技术创新与临床转化成效显著，引领学科发展

1.质谱技术升级，推动鉴定标准化。完成基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOFMS）数据库更新，新增50种罕见菌种谱图，鉴定准确率从92%提升至95.6%。针对传统培养阳性率低的标本（如结核分枝杆菌、厌氧菌），建立“培养+质谱快速初筛”联合流程，结核分枝杆菌鉴定时间从7天缩短至48小时，厌氧菌鉴定阳性率提升22%。全年通过质谱技术解决疑难鉴定病例382例，其中3例为国内罕见菌（如少动鞘氨醇单胞菌），相关成果发表于《中华检验医学杂志》。

2.分子检测平台拓展，突破传统局限。引入全自动核酸提取-扩增一体机，实现流感病毒、呼吸道合胞病毒等6种常见呼吸道病原体的“样本进-结果出”一站式检测，TAT压缩至2小时，较传统PCR缩短50%。针对慢加急性肝衰竭患者并发的多重耐药菌感染，联合肝病科开展“宿主炎症因子+病原体载量”动态监测项目，通过分析16SrRNA基因拷贝数与IL-6、PCT的相关性，建立感染严重程度评估模型，相关研究入选国家级继续医学教育项目。

3.生物安全管理强化，筑牢防控底线。作为区域新发传染病检测定点实验室，完成BSL-2实验室升级改造，新增生物安全柜6台、全自动高压灭菌器2台，生物安全培训覆盖率100%。全年处理高风险标本（如疑似炭疽、布鲁菌病）17例，无实验室感染事件发生。配合疾控部门完成3起聚集性感染事件的病原体溯源，其中1起社区获得性肺炎疫情通过快速宏基因组测序确认为肺炎克雷伯菌暴发，为精准防控提供关键数据。

（三）质量体系持续完善，全流程管控再上新阶

1.室内质控严格规范，室间质评成绩优异。全年开展室内质控项目42项，覆盖微生物形态学、培养、鉴定、药敏全流程，质控数据异常率＜0.3%（行业标准≤1%）。参加国家卫生健康委临床检验中心（NCCL）、欧盟外部质量评估（EQA）等室间质评项目15项，其中12项获满分，3项成绩≥98分，连续3年保持“全满意”记录。针对药敏试验中“β-内酰胺酶抑制剂复合制剂判定标准”等难点，组织专题培训6次，修订SOP文件8份，确保检测结果的准确性和可比性。

2.信息化建设提速，数据管理智能化。完成实验室信息系统（LIS）与医院电子病历系统（EMR）的深度对接，实现检测数据自动抓取、异常结果智能预警及报告电子化归档。开发“微生物检测数据挖掘模块”，可实时统计科室/医生层面的送检率、阳性率、TAT等指标，为临床合理送检提供数据支持。全年通