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抗菌药物合理使用试卷含答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列属于时间依赖性抗菌药物的是（）

A.左氧氟沙星B.阿米卡星C.头孢曲松D.万古霉素

答案：C

2.关于β-内酰胺类抗菌药物的作用机制，正确的是（）

A.抑制细菌蛋白质合成B.抑制DNA拓扑异构酶

C.干扰细菌细胞壁合成D.破坏细菌细胞膜完整性

答案：C

3.围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时间是（）

A.术前0.5-1小时B.术前2-3小时C.术后立即D.切皮后30分钟

答案：A

4.治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌感染，首选药物是（）

A.头孢噻肟B.亚胺培南C.阿莫西林/克拉维酸D.环丙沙星

答案：B

5.下列哪类抗菌药物禁用于18岁以下儿童（）

A.青霉素类B.头孢菌素类C.喹诺酮类D.大环内酯类

答案：C

6.老年人使用抗菌药物时，最需要关注的是（）

A.药物的中枢神经毒性B.肝代谢能力下降C.肾排泄功能减退D.胃肠道吸收障碍

答案：C

7.关于抗菌药物分级管理，属于“特殊使用级”的是（）

A.头孢呋辛B.美罗培南C.阿奇霉素D.莫西沙星

答案：B

8.以下哪种情况无需常规预防使用抗菌药物（）

A.人工关节置换术B.甲状腺腺瘤切除术C.开放性骨折清创术D.结直肠癌根治术

答案：B

9.治疗社区获得性肺炎（CAP）时，以下哪项不符合合理用药原则（）

A.初始经验性治疗覆盖肺炎链球菌B.重症患者联合使用β-内酰胺类+大环内酯类

C.体温正常3天后立即停药D.治疗48-72小时评估疗效

答案：C

10.长期使用广谱抗菌药物最易引发的并发症是（）

A.过敏反应B.二重感染C.肝酶升高D.耳毒性

答案：B

二、填空题（每空1分，共20分）

1.抗菌药物临床应用应遵循“______、______、______”的基本原则。（安全、有效、经济）

2.细菌耐药性产生的主要机制包括：______、______、______、______。（产生灭活酶、靶位结构改变、膜通透性降低、主动外排系统增强）

3.围手术期预防用抗菌药物的疗程一般不超过______小时，污染手术可延长至______小时。（24；48）

4.肝功能减退时需减量使用的抗菌药物有______、______（举例2种）。（红霉素、利福平）

5.碳青霉烯类药物主要用于治疗______、______等多重耐药菌感染。（产ESBLs菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌/CRE）

6.儿童患者不宜选用的抗菌药物包括______（影响软骨发育）、______（导致灰婴综合征）。（喹诺酮类；氯霉素）

7.抗菌药物联合应用的主要指征是：______、______、______、______。（病原菌未明的严重感染、单一药物不能控制的混合感染、需减少毒性反应、长期用药防止耐药性产生）

三、判断题（每题2分，共20分。正确打“√”，错误打“×”）

1.发热患者均需使用抗菌药物治疗。（×）

2.氨基糖苷类药物属于浓度依赖性抗菌药物，需一日一次给药以提高疗效。（√）

3.青霉素类药物与头孢菌素类药物存在完全交叉过敏反应，对青霉素过敏者需禁用所有头孢菌素。（×）

4.妊娠期患者可安全使用四环素类药物。（×）

5.预防应用抗菌药物时，应选择广谱、高效、低毒的药物。（×）

6.治疗鲍曼不动杆菌感染时，可根据药敏结果选用多粘菌素类药物。（√）

7.抗菌药物疗程一般为体温正常、症状消退后3-5天，特殊感染（如结核病）需延长至4-8周。（√）

8.门诊患者可开具特殊使用级抗菌药物处方。（×）

9.万古霉素用于治疗MRSA感染时，需监测血药浓度以避免肾毒性。（√）

10.病毒性感冒合并细菌感染时，应尽早使用抗菌药物。（√）

四、简答题（每题8分，共24分）

1.简述时间依赖性抗菌药物与浓度依赖性抗菌药物的区别及给药方案设计原则。

答案：时间依赖性抗菌药物的杀菌效果主要取决于药物浓度超过MIC的时间（TMIC），代表药物为β-内酰胺类、大环内酯类（部分）等。给药方案需增加给药次数或延长滴注时间（如头孢曲松每日1次，哌拉西林/他唑巴坦每6-8小时1次）。

浓度依赖性抗菌药物的杀菌效果与峰浓度（Cmax）或药时曲线下面积（AUC）相关，代表药物为氨基糖苷类、喹诺酮类等。给药方案需减少给药次数，提高单次剂量（如