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宫颈leep刀手术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________

您因“__________”（如宫颈上皮内瘤变Ⅱ级/Ⅲ级、宫颈湿疣合并高级别病变等）收入本科室治疗。经完善宫颈细胞学检查（TCT）、人乳头瘤病毒（HPV）检测、阴道镜下宫颈活检及病理检查等相关评估，结合您的病史、症状及体征，目前诊断为“__________”（如宫颈高级别鳞状上皮内病变CINⅡ-Ⅲ级、宫颈原位腺癌等）。根据《妇产科学》（第9版）及《宫颈上皮内瘤变诊疗指南》等规范，您的病情符合宫颈环形电切术（LoopElectrosurgicalExcisionProcedure，LEEP）的手术指征。为充分保障您的知情权与选择权，现向您详细说明本次手术的相关信息，请您仔细阅读并理解以下内容后，自主决定是否同意接受手术。

一、手术目的及原理

LEEP刀手术是通过高频电波发生器产生高频电流（频率约3.8MHz），经环形金属丝电极传导至宫颈病变组织，利用电流通过组织时产生的热能（局部温度可达400-600℃），快速切割病变组织并同步止血的一种微创术式。其核心目的包括：

1.治疗作用：完整切除宫颈病变组织（如CINⅡ-Ⅲ级、宫颈原位腺癌等），阻断病变向宫颈癌进展的可能；

2.诊断作用：通过完整切除标本的病理检查（比活检更全面），明确病变范围、深度及是否存在早期浸润癌等，为后续治疗提供更准确的依据；

3.微创优势：相较于传统冷刀锥切术（CKC），LEEP刀手术具有操作时间短（通常5-15分钟）、术中出血少、术后恢复快（一般2-4周创面愈合）等特点，更适用于宫颈移行带区病变的精准切除。

二、手术必要性及替代方案

您的宫颈活检病理提示“__________”（如CINⅢ级累及腺体），根据2023年《中国宫颈病变诊疗专家共识》，此类病变若不及时治疗，20%-30%可能在5-10年内进展为宫颈浸润癌。目前针对该类病变的主要治疗方式包括：

1.LEEP刀手术：适用于病变范围局限、深度不超过宫颈管3-5mm的高级别病变，具有微创、可门诊操作（部分医院需住院）、费用相对较低等优势；

2.冷刀锥切术（CKC）：需在手术室麻醉下进行，切除范围更大、深度更深（可达1-2cm），适用于病变范围广、怀疑早期浸润癌或LEEP术后切缘阳性需进一步明确诊断的情况，但术中出血风险较高，术后宫颈管粘连、妊娠并发症（如早产、胎膜早破）发生率略高于LEEP；

3.定期观察（仅适用于部分低危人群）：仅推荐用于妊娠期CINⅠ级或免疫功能正常的年轻女性（＜25岁）CINⅡ级且HPV阴性者，而您的病理结果为__________（如CINⅢ级），不符合观察指征。

综合评估您的病变范围（阴道镜提示病变位于宫颈3-9点，累积转化区）、年龄（__________岁）及生育需求（如您有生育计划），LEEP刀手术是当前最适合您的治疗选择，既能有效切除病变，又能最大程度保留宫颈功能，降低对未来妊娠的影响。

三、手术风险及并发症

尽管LEEP刀手术是相对成熟的微创技术，但任何手术均存在一定风险。结合您的个体情况（如是否合并糖尿病、是否长期使用抗凝药物、宫颈是否存在急性炎症等），可能出现的风险及并发症如下，需您充分知悉：

（一）术中风险

1.出血：发生率约5%-10%，多因病变位置深、血管丰富或电凝止血不彻底导致。术中出血＜50ml多可通过电凝或压迫止血控制；若出血＞100ml，可能需缝合止血或中转冷刀锥切；

2.宫颈穿孔：罕见（发生率＜0.5%），多见于宫颈管过长、操作者经验不足或切除深度过大（超过宫颈管2/3）时，可能损伤膀胱或直肠（极罕见）；

3.周围组织热损伤：高频电流可能导致邻近组织（如阴道壁、宫颈旁组织）的热灼伤，表现为术后局部疼痛或渗出增多，多可自行恢复；

4.麻醉相关风险（若选择局部麻醉或静脉麻醉）：局部麻醉可能出现药物过敏（如利多卡因过敏，表现为皮疹、呼吸困难），发生率约0.1%；静脉麻醉可能出现呼吸抑制、血压波动，需麻醉医师全程监测。

（二）术后近期并发症（术后1-4周）

1.术后出血：发生率约8%-15%，多发生在术后7-14天（脱痂期），表现为阴道出血量超过月经量（＞80ml/天）或伴有血块。出血可能因感染、活动过度或创面愈合不良导致，需及时返院处理（如阴道填塞、电凝止血或缝合）；

2.感染：发生率约3%-5%，表现为术后发热（体温＞38.5℃）、阴道分泌物增多伴异味（如脓性、恶臭）、下腹痛。感染可能导致创面愈合延迟，需使用抗生素治疗；

3.宫颈管狭窄/粘连：发生率约2%-8%，多因术后宫颈管创面愈