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辅助器具评估与适配指南

辅助器具评估与适配是帮助功能障碍者提升独立生活能力、融入社会的关键技术环节，需遵循科学流程与个性化原则。其核心在于通过系统评估明确需求，精准匹配器具功能与使用者实际场景，最终实现“人-器具-环境”的协同适配。以下从评估前准备、功能评估、需求分析、适配实施、试用调整、使用指导及随访等核心环节展开说明。

一、评估前准备：建立基础信息与场景认知

评估前需完成两项基础工作：一是收集使用者的全面信息，二是完成使用环境的实地考察。

1.信息收集

需通过访谈、病历查阅及家属沟通获取三方面信息：

-生物力学信息：包括年龄、身高、体重、主要功能障碍类型（如脊髓损伤、脑卒中后遗症、肢体缺失等）、病程阶段（急性期、稳定期、康复期）及合并症（如骨质疏松、糖尿病、心脏病）。例如，脊髓损伤患者需明确损伤平面（颈段、胸段、腰段）及是否伴随神经源性膀胱等并发症，这些直接影响轮椅驱动方式（手动/电动）及坐姿支撑需求。

-日常活动需求：通过“活动日志”记录使用者每日主要活动（如起床、如厕、进食、移动、工作、社交）的频率、时长及难点。例如，需频繁上下楼梯的使用者，普通轮椅无法满足需求，需优先考虑爬楼机或可折叠轻便型轮椅；需独立完成进食的手部功能障碍者，需评估其抓握能力以选择适配的加粗手柄餐具或自喂辅助器。

-心理与社会因素：关注使用者的心理状态（如是否因残障产生自卑、抗拒辅助器具）、家庭支持系统（是否有照护者协助操作）及经济承受能力（决定器具的预算范围）。例如，儿童使用者可能因外观排斥传统助行器，需优先选择色彩鲜艳、符合儿童审美的设计；老年使用者可能更在意器具的操作便捷性，复杂电子设备可能引发抵触。

2.环境评估

辅助器具的适配效果与使用环境密切相关，需实地测量并记录以下参数：

-空间尺寸：如家居环境的门宽（轮椅需≥80cm）、走廊宽度（轮椅转弯需≥120cm）、床与卫生间的距离（影响转移辅助器具的长度需求）；公共环境的台阶高度、无障碍坡道坡度（电动轮椅需≤1:12）等。

-设施条件：卫生间是否有扶手（影响洗澡椅或转移板的适配）、地面材质（防滑需求决定助行器脚轮的摩擦系数）、灯光亮度（视障者需更高对比度环境）。例如，居家卫生间若未安装扶手，需为使用者适配带扶手的洗澡椅，同时建议家属补充安装墙面扶手以增强安全性。

-环境动态因素：如家庭中有宠物或儿童活动，需考虑器具的稳定性（避免助行器被碰撞倾倒）；工作场所需频繁切换室内外环境（如从光滑瓷砖到水泥地），需选择适应多地形的轮椅轮胎（如充气胎比实心胎更减震）。

二、功能评估：量化能力边界与需求缺口

功能评估是适配的核心依据，需从身体功能、认知功能及实际使用能力三方面展开，结合标准化工具与观察法进行量化分析。

1.身体功能评估

-肌力与耐力：使用徒手肌力测试（MMT）评估关键肌群（如轮椅使用者的三角肌、肱二头肌，助行器使用者的股四头肌）的力量等级（0-5级），同时通过“6分钟步行测试”评估耐力。例如，肌力3级以下的上肢无力者，手动轮椅驱动会非常吃力，需推荐电动轮椅或带助力装置的手动轮椅。

-关节活动度（ROM）：用角度尺测量关键关节（如髋关节屈曲角度影响轮椅座深，肩关节外展角度影响轮椅扶手高度）的活动范围。例如，髋关节屈曲受限（＜90°）的使用者，需选择短座深轮椅（40-45cm）避免大腿前侧受压。

-平衡与协调：通过“伯格平衡量表（BBS）”评估静态（坐位、站立位）与动态平衡能力（如转身、上下台阶）。平衡能力差（BBS＜40分）的使用者，需选择带防倾轮的轮椅或稳定性更高的四脚助行器，避免倾倒风险。

-感觉功能：重点评估痛觉、温度觉及本体感觉（如脊髓损伤患者的损伤平面以下感觉缺失）。感觉缺失者对压力不敏感，需选择减压坐垫（如凝胶垫、空气垫）并定期检查皮肤压疮风险。

2.认知功能评估

认知能力直接影响辅助器具的操作可行性，需通过简易精神状态检查（MMSE）或蒙特利尔认知评估（MoCA）筛查以下维度：

-记忆与注意力：能否记住器具的操作步骤（如电动轮椅的刹车使用），是否易因分心导致操作失误。

-空间感知：能否判断器具与环境的空间关系（如轮椅通过门时的距离判断）。

-问题解决能力：遇到突发情况（如轮椅卡入缝隙）时能否自主调整。例如，中重度认知障碍者（MMSE＜20分）需选择操作极简的器具（如手动轮椅而非需多按钮控制的电动轮椅），或增加照护者辅助提示。

3.使用能力评估

通过“实际场景模拟”观察使用者在真实环境中操作辅助器具的能力，重点记录：

-转移能力：从床到轮椅、轮椅到马桶的转移方式（独立/辅助）、耗时及难度点（如需要抓握力不足导致无法使用转移板）。

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