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研究报告

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低镁血症多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、低镁血症概述

1.低镁血症的定义与分类

低镁血症是指血液中镁离子浓度低于正常范围的一种临床综合征。镁是人体内重要的矿物质之一，广泛存在于骨骼、牙齿、肌肉、心脏、神经等组织中，参与多种生理功能。正常情况下，人体内镁的摄入与排泄保持动态平衡，维持血液中镁离子浓度的稳定。然而，由于各种原因，如营养不良、慢性疾病、药物使用等，可能导致镁的摄入不足或排泄增加，从而引起低镁血症。

根据病因和临床表现，低镁血症可以分为以下几类：

(1)原发性低镁血症：主要由于镁摄入不足或吸收障碍引起，常见于饮食摄入不足、胃肠道疾病、肾脏疾病等。这类患者通常有明显的饮食不良史或消化吸收功能障碍。

(2)继发性低镁血症：多见于慢性疾病，如慢性肾功能不全、糖尿病、甲状腺功能亢进等。这些疾病可能导致体内镁的排泄增加或摄入减少，引起低镁血症。此外，长期使用利尿剂、糖皮质激素等药物也可能导致继发性低镁血症。

(3)低镁血症伴发疾病：某些特定疾病或病理状态可导致低镁血症，如心力衰竭、肝性脑病、急性胰腺炎等。这些疾病可能直接或间接影响镁的代谢和分布，导致低镁血症的发生。

低镁血症的临床表现多样，轻者可能无明显症状，重者可出现严重的心律失常、肌肉麻痹、神经系统症状等。在诊断低镁血症时，应综合考虑患者的病史、临床表现、实验室检查结果等因素。对于低镁血症的分类，有助于临床医生制定针对性的治疗方案，提高患者的治疗效果。

2.低镁血症的流行病学特点

(1)低镁血症在全球范围内的发病率较高，尤其在发展中国家更为普遍。据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有10%至15%的成年人患有低镁血症。在发达国家，随着人口老龄化以及慢性疾病的增加，低镁血症的发病率也在逐年上升。例如，在美国，一项针对老年人的研究发现，低镁血症的患病率约为10%，而在65岁以上的老年人中，这一比例可高达20%。

(2)低镁血症在不同年龄、性别和种族人群中均有发生，但存在一定的差异。在老年人群中，由于消化吸收功能下降、慢性疾病增多等因素，低镁血症的发病率较高。一项针对我国老年人的研究发现，低镁血症的患病率在60岁以上人群中达到15%。此外，女性患者多于男性，可能与女性更容易出现月经失血、妊娠和哺乳等生理过程有关。在种族分布上，低镁血症在非洲裔美国人、拉丁裔美国人等人群中更为常见。

(3)低镁血症的发病与多种因素相关，包括饮食习惯、生活方式、慢性疾病和药物使用等。例如，一项针对我国北方农村地区的调查显示，由于长期食用高钠、低钾、低镁的饮食，该地区居民的低镁血症患病率较高。此外，慢性肾功能不全、糖尿病、甲状腺功能亢进等慢性疾病患者，由于镁的排泄增加或摄入减少，低镁血症的发病率也较高。在药物使用方面，长期使用利尿剂、糖皮质激素等药物可能导致低镁血症。例如，一项针对住院患者的调查发现，使用利尿剂的患者中，低镁血症的发病率约为15%。

3.低镁血症的临床表现与诊断标准

(1)低镁血症的临床表现多样，可涉及多个器官系统。轻度低镁血症可能没有明显症状，而重度低镁血症则可能导致严重的并发症。常见的临床表现包括肌肉无力、抽搐、心律失常、神经精神症状等。例如，一项研究发现，约50%的低镁血症患者会出现肌肉无力或抽搐，而在严重病例中，这些症状可能导致呼吸肌麻痹。

(2)心律失常是低镁血症最常见的临床表现之一。低镁血症可能导致心脏节律紊乱，如室性早搏、室性心动过速、房颤等。据报道，约30%的低镁血症患者会出现心律失常。在急性心肌梗死患者中，低镁血症与心律失常的发生密切相关。例如，一项研究发现，急性心肌梗死患者中，低镁血症的患病率约为15%，且与心律失常的发生风险增加有关。

(3)低镁血症的诊断主要依据临床症状、实验室检查和排除其他疾病。实验室检查中，血清镁浓度低于正常值（男性低于1.7mmol/L，女性低于1.6mmol/L）是诊断低镁血症的重要依据。此外，心电图检查有助于发现心律失常等异常。例如，一位患有慢性肾功能不全的患者，因反复出现肌肉抽搐和心律失常入院治疗。实验室检查发现血清镁浓度为1.2mmol/L，心电图显示室性早搏，最终诊断为低镁血症。

二、低镁血症的病因与发病机制

1.低镁血症的常见病因

(1)饮食摄入不足是导致低镁血症的常见原因之一。镁广泛存在于各种食物中，如绿叶蔬菜、坚果、全谷物和豆类。然而，由于饮食习惯的改变和营养不均衡，许多人群的镁摄入量不足。据统计，全球约30%至50%的成年人镁摄入量低于推荐摄入量。例如，一项针对美国成年人的研究发现，超过60%的女性和30%的男性镁摄入量不足。饮食中镁含量较低可能导致体内镁储备减少，进而引发低镁血症。

(2)消化吸收功能障碍也是低镁血症的重要原因。多种胃